Clinical Reference Values. Ultrasound in Pediatrics

Ultrasound Diagnostic of Testicular ischemia without torsion in children. Rare clinical observations

“…описывают повреждение тестикулярной ткани в виде гипоэхогенных, реже гиперэхогенных, очагов клиновидной или округлой формы в одном из отделов яичка (чаще в верхнем полюсе яичка) [8,10,14]. В ранние сроки (первые 6 ч) выраженных изменений в В-режиме может и не быть, но в режиме ЦДК определяется резкое ослабление/отсутствие интратестикулярного сосудистого рисунка (Se = 85-90 %, Sp = 100 %) [1,12]. В собственном клиническом наблюдении № 1 сосудистый рисунок в яичке регистрировался в виде единичных цветовых пикселей, и было зафиксировано резкое повышение показателей периферического сопротивления в интратестикулярных артериях (RI = 1,05), что соответствует данным литературы о подобных наблюдениях [1,12].…”

“…При выраженных воспалительных заболеваниях (орхите, орхоэпидидимите) причина тотальной ишемии остается дискутабельной, однако некоторые авторы связывают ее с развитием венозного застоя и тотального тромбоза [5,12]. Также существует мнение, что отек ткани яичка может достигать такой интенсивности, что приводит к сдавлению органа (редкий вариант компартмент-синдрома) из-за малой растяжимости белочной оболочки [1]. Другая теория заключается в повреждении эндотелия артерий яичка бактериальными эндотоксинами, что, в свою очередь, приводит к артериальному тромбозу [5,12].…”

“…При УЗИ пахово-мошоночной области помимо традиционного осмотра содержимого грыжевого мешка (напряженные кишечные петли, сальник, червеобразный отросток) необходимо уделять внимание и органам мошонки. На ранних сроках, если удается выполнить допплерографию (ограничение методаслабая чувствительность при малых размерах яичек), наблюдается достоверное повышение RI в интратестикулярных артериях [1]. В более поздние сроки прослеживаются выраженные структурные изменения яичка, описанные ранее.…”

“…Этиопатогенетические факторы, приводящие к ишемии, а порой и к некрозу тканей гонады, довольно разнообразны и в настоящее время до конца не изучены. Одним из наиболее известных и распространенных причин ТИ является перекрут яичка (ПЯ), подробное эхографическое представительство которого описано многими авторами [1,13,15]. ТИ у детей, не связанная с перекрутом семенного канатика, зачастую является вторичным процессом по отношению к основному заболеванию и может стать серьезным осложнением таких патологий, как острый орхоэпидидимит, ущемленная паховая грыжа, травматическое повреждение органов мошонки, тромбоз вен гроздевидного сплетения, системные васкулиты, малакоплакия и др.…”

“…Своевременное обнаружение ТИ порой затруднено из-за стертых клинических проявлений основного диагноза: так, например, выраженный болевой синдром при ущемленной паховой гры-же или орхоэпидидимите может быть связан с нарастающей ишемией органов мошонки. На примере изучения ишемии гонад при перекруте семенного канатика доказано, что достижение благоприятного исхода, т. е. сохранения функции гонады, возможно при оказании медицинской помощи в первые 6-12 часов с момента возникновения ТИ [1]. Документально подтвердить острую ишемию гонады при различных заболеваниях органов мошонки позволяет метод ультразвуковой диагностики (УЗД).…”