Clinical Presentation and Outcomes of COVID-19 Following Hematopoietic Cell Transplantation

Camargo, José F.; Mendoza, Maria A.; Lin, Rick Y; Moroz, Ilona; Anderson, Anthony D.; Morris, Michele; Natori, Yoichiro; Raja, Mohammed; Lekakis, Lazaros J.; Beitinjaneh, Amer; Jiménez, Antonio; Goodman, Mark; Wang, Trent P; Komanduri, Krishna V.; Pereira, Denise Cardoso

doi:10.1016/s2666-6367(21)00451-6

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“…Größenordnungsmäßig ähnliche Daten werden auch durch weitere Arbeiten bestätigt 4 5 , lediglich in einer kleinen italienischen Fallserie waren, trotz systemischer Immunsuppression bei einem Teil der Patienten, keine COVID-bedingten Todesfälle aufgetreten 6 . Auch für Patienten nach autologer Stammzelltransplantation wurde das vorhergesagt erhöhte Risiko für ungünstige Verläufe bestätigt, mit mehr als einem Drittel mindestens schwerer und einem Viertel tödlicher Verläufe der SARS-CoV-2 Infektion 5 7 8 . Morbidität und Mortalität von Patienten nach CD19-CAR-T-Therapie waren ebenfalls massiv gegenüber der Normalbevölkerung erhöht, mit Notwendigkeit einer intensivmedizinischen Versorgung von 40% und einer COVID-attribuierbaren Mortalität von ebenfalls 40% 9 .…”

Section: Verlauf Der Sars-cov-2 Infektion Bei Empfängern Von ...unclassified

Zelltherapie in den Zeiten von SARS-CoV-2

Wiercinska

Bönig

2022

Transfusionsmedizin

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ZusammenfassungEin breites Spektrum von Disruptionen, aber auch blitzschnelle Innovationen, hat die SARS-CoV-2 Pandemie gebracht. Dieser Übersichtsartikel betrachtet die Pandemie aus der Warte der Zelltherapie; konkret werden vier Aspekte untersucht: Wie unterscheiden sich die Risiken von Zelltherapie-Patienten mit SARS-CoV-2 Infektion und COVID von denen der Allgemeinbevölkerung? Sind Empfänger von Zelltherapien, hier speziell autologe und allogene Stammzelltransplantationsempfänger sowie Empfänger von CAR-T-Zell-Präparaten, klinisch relevant durch SARS-CoV-2 Vakzine immunisierbar? Welche Auswirkungen hat die Pandemie mit Spenderausfallrisiko und Zusammenbruch von Supply Chains auf die Versorgung mit Zelltherapeutika? Gibt es Zelltherapeutika, die bei schwerem COVID therapeutisch nutzbringend eingesetzt werden können? In aller Kürze, das erwartete massiv erhöhte Risiko von Zelltherapie-Patienten, im Infektionsfall einen schweren Verlauf zu erleiden oder zu sterben, wurde bestätigt. Die Vakzine induziert jedoch bei vielen dieser Patienten humorale und zelluläre Immunität, wenn auch weniger zuverlässig als bei Gesunden. Dank kreativer Lösungen gelang es, die Versorgung mit Zelltherapeutika im Wesentlichen uneingeschränkt aufrecht zu erhalten. SARS-CoV-2-spezifische T-Zell-Präparate für den adoptiven Immuntransfer wurden entwickelt, eine therapeutische Konstellation diese anzuwenden ergab sich jedoch nicht. Therapiestudien mit mesenchymalen Stromazellen beim schweren COVID laufen weltweit; die Frage der Wirksamkeit bleibt zurzeit offen, bei jedoch substanziellem Optimismus in der Szene. Einige der Erkenntnisse und Innovationen aus der SARS-CoV-2-Pandemie können möglicherweise verallgemeinert werden und so auf die Zeit nach ihrem Ende langfristig nachwirken.

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