Clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease in patients treated at the Hospital Neumológico de La Habana.

Abstract

Introducción: La identificación de fenotipos clínicos es clave en la modulación de la expresión clínica, para un tratamiento integrado de la EPOC. Objetivos: Caracterizar los fenotipos clínicos de la EPOC en pacientes atendidos en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en 172 pacientes con diagnóstico de EPOC en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico en 2017. Resultados:El 38,4% de los pacientes tenían entre 70 y 79 años. Del total de pacientes, el 54,6% eran varones. El 52,9% eran fumadores activos y el 41,3% exfumadores. Aunque las diferencias no fueron significativas, la edad avanzada y el sexo masculino fueron más frecuentes en el fenotipo agudizador enfisematoso y agudizador bronquial crónico. El tabaquismo activo fue más frecuente en el fenotipo enfisematoso exacerbante. Todos los pacientes con el fenotipo de exacerbador bronquial crónico tuvieron dos o más exacerbaciones, mientras que la exacerbación enfisematosa se asoció con una gravedad grave de la EPOC (46,7%). Conclusiones:El sexo masculino y la edad avanzada muestran una tendencia a relacionarse con el fenotipo enfisematoso agudizante y agudizador de la bronquitis crónica, mientras que el tabaquismo activo es más frecuente en el fenotipo enfisematoso agudizante. El fenotipo agudizador de bronquitis crónica se relaciona con mayores exacerbaciones y exacerbaciones enfisematosas con mayor gravedad de la EPOC.

Tabagismo e saúde: associações com alterações pulmonares / Smoking and health: associations with pulmonary alterations

“…A Tabela 1 abaixo demonstra as principais características dos estudos utilizados, demonstrando diversas consequências do Tabagismo em relação à DPOC, como também fatores que levam os indivíduos a fumarem. A DPOC é uma doença com grande prevalência 13,14 e tem o Tabagismo como principal fator de risco 13,14,15,16 , onde este vem causando diversos malefícios aos indivíduos com este hábito, sejam ativos ou passivos, à medida que é consequência desse hábito comum e perigoso.…”

“…A análise da espirometria é um grande aliado na determinação da DPOC 14,15,17,18,20 e sobre os na vida diária de indivíduos acometidos por essa comorbidade, o sintoma mais frequente é a dispneia (76,1%), cerca de 54,8% preenchem os critérios dos diagnósticos para bronquite crônica e tal sintoma 14 , ademais sintomas, como a expectoração (catarro), tosse, chiado, o auto relato de asma 17 e a saturação ≤ 90% na oximetria de pulso no repouso em idosos é muito comum 17,18 . Entretanto, apenas a presença de tais sintomas não é o suficiente para o diagnóstico de DPOC, tendo como confirmação a presença de obstrução do fluxo aéreo através da espirometria 17,18 , existindo ainda uma relação significativa entre a DPOC e a presença de distúrbios endócrino-metabólicos como obesidade, dislipidemia e diabetes, sendo essas comorbidade relacionadas ao prognostico vital quando os pacientes estão acamados, em um aumento de intensidade da DPOC 20 .…”

“…Entretanto, apenas a presença de tais sintomas não é o suficiente para o diagnóstico de DPOC, tendo como confirmação a presença de obstrução do fluxo aéreo através da espirometria 17,18 , existindo ainda uma relação significativa entre a DPOC e a presença de distúrbios endócrino-metabólicos como obesidade, dislipidemia e diabetes, sendo essas comorbidade relacionadas ao prognostico vital quando os pacientes estão acamados, em um aumento de intensidade da DPOC 20 . A fisiopatologia do DPOC inclui enfisema pulmonar e bronquite crônica, tendo o tabagismo como o principal fator de risco para tais 15 , fumantes ativos tem maior percentual no fenótipo agravado para enfisema pulmonar (65,0%), enquanto indivíduos ex-fumantes apresentaram um percentual elevado para bronquite crônica (57,1%) e sobre não fumantes predomina um maior percentual para não apontador de doenças (12,5%) 15 .…”