Secondo una classifica stilata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la schizofrenia rappresenta la settima causa in termini di invalidità (Disability-Adjusted Life-Year, DALY) in riferimento alla popolazione di età compresa tra i 15 e i 44 anni (2). Rispetto alla popolazione generale, i pazienti affetti da schizofrenia presentano un'aspettativa media di vita inferiore (circa 10 anni) (3, 4).L'impatto economico generato dalla schizofrenia è molto importante: in molti Paesi i costi a essa associati incidono per l'1,5-3% della spesa sanitaria totale nazionale (5-7). I costi indiretti, circa il 70% di quelli totali, sono determinati principalmente dalle perdite di produttività. I costi diretti, che mediamente coprono il restante 30%, sono costituiti prevalentemente dalla spesa sostenuta per i ricoveri effettuati in SPDC (Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura) o in altre strutture psichiatriche residenziali (oltre il 50% dei costi diretti). I costi per i farmaci costituiscono solo una piccola parte dei costi diretti (1,1-9%) (4,8).Nella maggior parte dei casi, la schizofrenia si manifesta come una patologia cronica. Dopo la risoluzione di un episodio
IntroduzioneLa schizofrenia è una grave malattia mentale che colpisce circa il 7 per mille della popolazione adulta, la maggior parte compresa nel range di età 15-35 anni (1). Sebbene l'incidenza sia piuttosto bassa (3 per 10.000), la prevalenza risulta alta a causa della cronicità (1). Si stima che, in tutto il mondo, la schizofrenia colpisca circa 24 milioni di persone, di cui più del 50% non riceve un trattamento appropriato (1).
Cost-effectiveness analysis of paliperidone palmitate versus long-acting risperidone as maintenance treatment in schizophrenia patients in ItalyObjective: To evaluate the cost-effectiveness of paliperidone palmitate (paliperidone long-acting injectable; PP) compared with long-acting injectable risperidone (RRP) in multi-episode patients (two or more relapses) with schizophrenia in Italy. Methods: A pre-existing Markov model was utilized to simulate the history of a cohort of multi-episode patients transitioning through different health states on a monthly basis over a 12 or 24 month horizon from the perspective of the Italian National Health Service. Therapeutic strategies consisted of treatment with long-acting injectable risperidone (mean dose 37.5 mg every 2 weeks) or paliperidone palmitate (mean dose 75 mg equivalent [eq.] every month). Probability of relapse, level of adherence, side effects (extrapyramidal symptoms, tardive dyskinesia, weight gain and diabetes) and treatment discontinuation (switch) were derived from long-term observational data when feasible. The cost-effectiveness analysis considered quality adjusted life-years (QALYs) and direct medical costs. QALYs and costs (expressed in 2014 euro) were discounted at 3% annually. A one-way sensitivity analysis and a probabilistic sensitivity analysis were conducted. Results: Paliperidone palmitate is the dominant long-acting injectable therapeutic option: a more effect...