Clinical outcomes and risk factors for technical and clinical failures of self-expandable metal stent insertion for malignant colorectal obstruction

Yoon, Jin Young; Jung, Yoon Suk; Hong, Sung Pil; Kim, Tae Il; Kim, Won Ho; Cheon, Jae Hee

doi:10.1016/j.gie.2011.05.044

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“…However, this high perforation rate has not been reproduced by other groups using the same stent. 8,11,12 Whether perforation rate is related to the specific type of stent used is unknown, 13,14 but stent type is reported to have an impact on clinical outcome. 15 The double-wire woven uncovered stent showed in Figure 1 is made with a mesh of double-stranded nitinol wires.…”

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confidence: 99%

Favorable Long-term Clinical Outcome of Uncovered D-Weave Stent Placement as Definitive Palliative Treatment for Malignant Colorectal Obstruction

Tominaga

Maetani

Sato

et al. 2012

Diseases of the Colon &Amp; Rectum

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Favorable Long-term Clinical Outcome of Uncovered D-Weave Stent Placement as Definitive Palliative Treatment for Malignant Colorectal Obstruction

Tominaga

Maetani

Sato

et al. 2012

Diseases of the Colon &Amp; Rectum

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“…Thirty-nine patients (16.3 %) experienced early clinical failure including perforation (7 patients, 1.3 %), pain (2 patients, 0.8 %), stent migration (2 patients, 0.8 %), and unsuccessful decompression (28 patients, 11.7 %). Seventy-three patients (36.3 %) had late clinical failure including tumor ingrowth/overgrowth (46 patients, 22.9 %), stent migration (18 patients, 9.0 %), and delayed perforation (8 patients, 4.0 %) [86]. Liang et al reported results of a meta-analysis of 410 patients from nine studies comparing palliative SEMS with emergency surgery for colorectal obstruction caused by advanced malignancy [87].…”

Section: Palliation Of Symptoms Related To the Primary Tumormentioning

confidence: 99%

Managing the Primary Tumor with Unresectable Synchronous Colorectal Metastases

Ikoma

Rodrı́guez-Bigas

2016

Curr Colorectal Cancer Rep

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Colorectal cancer is the third most commonly diagnosed cancer in men and the second most common in women. Approximately 20 % of patients with colorectal cancer are found to have metastatic disease (stage IV) at the time of diagnosis. A multidisciplinary approach provides the best chance for a potentially curative option in selected patients with metastases, but in most patients, the metastases are unresectable. The treatment strategy for this entity is not fully established, especially regarding whether and when the primary tumor should be resected. In this manuscript, we review current evidence regarding approaches to the primary tumor in patients with unresectable synchronous metastases from colorectal cancer.

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“…Les complications à 30 jours concernent 16 à 31 % des patients [31][32][33]. Le pourcentage de perforations différées par rapport à la pose de la prothèse varie de 1 à 7 % (taux moyen : 3,9 %).…”

Section: à Moyen Et Long Termeunclassified

“…Le pourcentage de perforations différées par rapport à la pose de la prothèse varie de 1 à 7 % (taux moyen : 3,9 %). Le risque de perforations différées semble associé au type de prothèse utilisée, à la présence préala-ble d'une carcinose péritonéale et à l'administration d'une chimiothérapie comprenant un traitement antiangiogénique [32,33]. Il faut donc tenir compte de ce risque de perforation accru chez des patients pour lesquels la chimiothérapie serait indiquée après la pose d'une prothèse.…”

Section: à Moyen Et Long Termeunclassified

Place des prothèses coliques dans la stratégie thérapeutique du cancer colorectal

et al. 2014

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Messages• • Quelle que soit la situation, une discussion médicochirur-gicale doit avoir lieu avant toute décision thérapeutique.• • La pose d'une prothèse colique n'est pas recommandée en l'absence de signe clinique et radiologique d'occlusion, même lorsque la tumeur n'est pas franchissable par un endoscope. • • Si elle est indiquée, la pose de prothèse colique doit s'envisager dans les 12 à 24 heures suivant l'admission du patient. • • La prothèse colique est contre-indiquée en cas de perforation, de souffrance colique d'amont clinique et/ou radiologique, de cancer du bas et moyen rectum, d'occlusion du grêle par incarcération associée. • • La prothèse colique doit être mise en place par voie endoscopique et sous contrôle radiologique. • • La mise en place d'une prothèse colique doit être réali-sée par un opérateur entraîné et au sein d'une structure médico chirurgicale adaptée. • • L'utilisation de polyéthylène glycol (PEG) et d'autres préparations par voie orale est contre-indiquée. • • La dilatation préalable et le passage de la sténose tumorale par un endoscope de gros calibre sont à proscrire. • • En situation curative (tumeur non métastatique ou métas-tatique résécable, patient opérable), la prothèse colique ne peut pas être recommandée en première intention. Elle reste une option thérapeutique dans les centres experts, * Ces recommandations ont été publiées dans la revue Acta Endoscopica (2014) 4:208-18 Colon Rectum (2014) 8:172-182 173dans l'attente d'une validation par une étude randomisée. Dans cette situation curative, le traitement chirurgical de l'occlusion est à privilégier.• • En situation palliative (métastases non résécables, patient non opérable), la prothèse colique peut être recommandée en première intention. Dans cette situation, la chirurgie est une autre option thérapeutique.• • Chez les patients porteurs d'une prothèse colique, l'utilisation d'un traitement antiangiogénique peut entraîner des complications locales plus fréquentes (contre-indication relative), de même la pose d'une prothèse chez un patient traité par un traitement antiangiogénique est déconseillée.• • Les données d'efficacité à court terme des prothèses coliques sont globalement bonnes, par contre, il existe peu de données sur les résultats à long terme et chez les patients recevant secondairement un traitement de chimiothérapie associé ou non à une thérapie ciblée.

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Clinical outcomes and risk factors for technical and clinical failures of self-expandable metal stent insertion for malignant colorectal obstruction

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Favorable Long-term Clinical Outcome of Uncovered D-Weave Stent Placement as Definitive Palliative Treatment for Malignant Colorectal Obstruction

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Managing the Primary Tumor with Unresectable Synchronous Colorectal Metastases

Place des prothèses coliques dans la stratégie thérapeutique du cancer colorectal

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