Clinical Outcome of Hyperuricemia in IgA Nephropathy: A Retrospective Cohort Study and Randomized Controlled Trial

Abstract

Background: Hyperuricemia is an independent risk factor for renal progression in IgA nephropathy (IgAN). However, no study has evaluated the effect of allopurinol on the clinical outcome in hyperuricemic IgAN. Methods: First,a retrospective cohort study of 353 IgAN patients was conducted to explore the relationship between uric acid (UA) and the progression of renal disease over a mean period of 5 years. Then, 40 hyperuricemic IgAN patients were randomized to receive allopurinol (100–300 mg/day) or usual therapy for 6 months. The study outcomes were renal disease progression and/or blood pressure. Results: Hyperuricemia independently predicted renal survival at 1, 3, and 5 years after adjustment for different baseline estimated glomerular filtration rates. In the randomized controlled trial, allopurinol did not significantly alter renal progression or proteinuria. The antihypertensive drug dosage was reduced in 7 of 9 cases with hypertension in the allopurinol group compared to 0 of 9 cases in the control group (p < 0.01). UA levels correlated with mean arterial pressure in normotensive patients (r = 0.388, p < 0.001). Conclusion: Hyperuricemia predicts the progression of IgAN independently of baseline estimated glomerular filtration rate. Allopurinol may improve the control of blood pressure. Further studies are required to explore the effects of lowering UA on renal protection in IgAN.

Hyperuricemia and chronic kidney disease: an enigma yet to be solved

“…2,[20][21][22][23][24][25][26][27] Interestingly, a positive association of HUA, IgA nephropathy, and lupus nephritis has also been reported. 28,29 The majority of all these studies has been recently described elsewhere. 30,31 On the contrary, this positive association between HUA and CKD progression has not been supported by other studies.…”

EGF Receptor Inhibition Alleviates Hyperuricemic Nephropathy

“…8 Other pilot investigations indicate that lowering plasma uric acid concentrations slows and delays the development of CKD. [9][10][11][12][13][14][15] Thus, uric acid is likely an important mediator and risk marker in CKD.…”

Сечова Кислота І Її Роль У Прогресуванні ХХН: Чи Достатньо Ми Знаємо?

“…На практиці під час досліджень критерії прогресування ХХН є більш широкими. Беруть до уваги подвоєння значення кре-атиніну сироватки [19], перехід у термінальну стадію ХХН [5], збільшення протеїнурії [14]. Національний інститут охорони здоров'я і клінічної майстерності (NICE) запропонував для визначення прогресування ХХН оцінку щонайменше трьох показників ШКФ за період не менше 90 днів і визначив прогресування як зниження в розрахунковій ШКФ на більше ніж 5 мл/хв/1,73 м 2 у межах одного року або більше 10 мл/хв/1,73 м 2 у межах п'яти років [14].…”

“…також оцінювало ефективність алопуринолу, тільки у лікуванні 40 хворих IgA нефро-патією. Через 6 місяців лікування алопуринол суттє-во не змінив прогресування захворювання нирок або протеїнурію, хоча покращив артеріальний тиск у цих пацієнтів [19]. Невелика кількість учасників, коротка тривалість спостереження є основними обмеженнями цього дослідження.…”