Clinical Outcome After Triple-Valve Operations in the Modern Era: Are Elderly Patients at Increased Surgical Risk?

Valoración del Euroscore y SAPS III como predictor de mortalidad hospitalaria en el postoperatorio de cirugía cardiaca

“…La edad media de los pacientes sometidos a cirugía valvular es de 68 años, edad que coincide con la encontrada en otras publicaciones Europeas e incluso de Reino Unido y Nueva Zelanda 230,[255][256][257]268 . Sin embargo es muy superior a la encontrada en China, donde la edad media de los pacientes sometidos a cirugía valvular se encuentra en torno a 49 años.…”

“…Esto supone un peor estado funcional que pacientes con patología valvular de otros países de Europa, pero mucho mejor que los encontrados en países como Brasil, donde el 60% de los pacientes son NYHA III y el 14 % NYHA IV 255,257,270 . También observamos peor estado funcional que en nuestra población en estudios dirigidos a valorar a pacientes de edad avanzada o en aquellos centrados en pacientes con afectación de varias válvulas 256,268 .…”

“…Sin embargo esta diferencia puede ser explicada por las características de la población estudiada. Por ejemplo, en pacientes trivalvulares en EEUU el tiempo de circulación extracorpórea fue 171,1±41,3 minutos y el tiempo de isquemia 131,7 ±28,0 minutos 268 . Lo mismo ocurre cuando la población estudiada son pacientes de edad avanzada, en los que la desestructuración valvular por la degeneración o la calcificación aórtica pueden complicar el abordaje quirúrgico 202,246,254,256 .…”

“…Por ejemplo, en menores de 75 años en Barcelona el 2% presento ACVA en el postoperatorio, mientras que en mayores de 75 años la prevalencia ascendía al 3% 246 . En pacientes trivalvulares de EEUU la prevalencia de ACVA es del 3,8% 268 . En un estudio centrado en pacientes de edad avanzada en Australia la prevalencia de complicaciones neurológicas en el postoperatorio asciende hasta el 6%, dato que es bastante lógico, ya que a mayor edad mayor es la probabilidad de que la arteria aorta esté calcificada, siendo esta una de las principales causas de ACVA asociado a cirugía cardiaca 256 .…”

“…Estos datos concuerdan con los encontrados en la mayoría de los artículos 233,253,262,268,271,281,282 . Algunos de los autores sostienen que la sobreestimación del Euroscore I en esta población es mas marcada en los pacientes sometidos a SVAo 257 .…”