Clinical observation of surgical treatment of arterial aneurysm of the anterior communicating artery of the brain complicated by intraventricular hemorrhage and obstructive hydrocephalus

Abstract

В нутрішньомозковий крововилив (ВМК) -другий за частотою серед причин гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК), що характеризується високою летальністю та інвалідизацією хворих; на нього припадає 10-30% інсультів, які діагностують уперше [1]. Аневризматичний субарахноїдальний крововилив (САК) виявляють у пацієнтів відносно молодого віку; частота -майже 9 нових випадків на 100 000 населення [1,2]. Проблема вибору лікувальної тактики при артеріальній аневризмі нині особливо актуальна в контексті лікування внутрішньомозкового крововиливу. З метою вирішення проблеми здійснили клінічне спостереження за хірургічним лікуванням артеріальної аневризми комплексу передньої сполучної артерії -передньої мозкової артерії зліва у пацієнта (48 років) через 15 діб після епізоду гострого порушення мозкового кровообігу за типом масивного субарахноїдального крововиливу. Встановили, що ендоваскулярна оклюзія артеріальної аневризми асоціюється з нижчим ризиком смерті та виникнення післяопераційних ускладнень. Однак при інтраопераційних крововиливах транскраніальна операція часто стає єдиним можливим методом лікування. Вентрикулярний фібриноліз дає змогу ефективно санувати шлуночкову систему при внутрішньошлуночковому крововиливі та сприяє швидшому відновленню ліквороциркуляції. Вентрикуло-перитонеальне шунтування є ефективною методикою при арезорбтивній гідроцефалії. Різні типи лікування свідчать, що диференційний підхід щодо вибору лікувальної тактики залишається і досі актуальним, незважаючи на всі досягнення в сучасній нейрохірургії.Клиническое наблюдение хирургического лечения артериальной аневризмы передней соединительной артерии головного мозга осложненной внутрижелудочковым кровоизлиянием и окклюзионной гидроцефалией М. В. ЕлейникПроблема выбора лечебной тактики при артериальной аневризме сегодня особо актуальна в контексте лечения внутримозго-вого кровоизлияния. С целью решения проблемы проведено клиническое наблюдение за хирургическим лечением артериальной аневризмы передней соединительной артерии -передней мозговой артерии слева -у пациента (48 лет) через 15 суток после эпизода острого нарушения мозгового кровообращения по типу массивного субарахноидального кровоизлияния. Установлено, что эндоваскулярная окклюзия артериальной аневризмы ассоциируется с более низким риском смерти и возникновения по-слеоперационных осложнений. Однако при интраоперационных кровоизлияниях транскраниальная операция часто становится единственно возможным методом дальнейшего лечения. Вентрикулярный фибринолиз позволяет эффективно санировать желудочковую систему при внутрижелудочковом кровоизлиянии и способствует более быстрому восстановлению ликворо-циркуляции. Вентрикуло-перитонеальное шунтирование является эффективной методикой при арезорбтивной гидроцефалии. Различные типы лечения свидетельствуют, что дифференцированный подход к выбору лечебной тактики остается актуальным до сих пор, несмотря на все достижения в современной нейрохирургии. Aim. The problem of choosing treatment tactics in case of arterial aneurysm has been of particular rel...