Clinical Manifestation and Diagnostic Process of Celiac Disease in Poland – Comparison of Pediatric and Adult Patients in Retrospective Study

Abstract

The diagnosis of celiac disease (CD) may be delayed due to non-specific clinical symptoms. The aim of the study was to evaluate the clinical manifestation and diagnostic process of CD in Polish children and adults. Methods: The members of the Polish Coeliac Society (n=2 500) were asked to complete a questionnaire on socio-demographic factors, clinical and diagnostic aspects of CD. The analysis was based on 796 responses from patients with confirmed CD diagnosis, and included 224 (28.1%) children and 572 (71.9%) adults. Results: The mean duration of symptoms prior to CD diagnosis in children was significantly shorter than in adults (p < 0.001), and amounted to 3.1 and 9 years respectively. The most frequent symptoms before CD diagnosis were abdominal pain and bloating in children (70.4%), and chronic fatigue in adults (74.5%). Although almost all CD patients claimed to strictly avoid gluten after CD diagnosis, symptoms were still present in the majority of these respondents. No comorbid diseases were reported by 29.8% of children and by 11.7% of adults (p < 0.001). Conclusions: The results indicate that CD diagnosis is delayed in Poland, espe-cially in adults, and clinicians should be aware of the diversity in CD presentation.

Celiac disease - a common autoimmune disease with significantly delayed diagnosis

“…Częstość występowania CD szacuje się na 1% populacji ogólnej [2]. Podkreślenia wymaga fakt, że choroba może pojawić się u pacjentów w każdym wieku [3].…”

“…Wykazano, że średni czas trwania objawów przed postawieniem diagnozy CD u polskich dorosłych był istotnie dłuższy niż u polskich dzieci (9.0 i 3.1 lat, odpowiednio; p < 0.001). Najdłużej utrzymującym się objawem u polskich dorosłych przed rozpoznaniem CD była anemia (średnio 11.6 lat), podczas gdy u dzieci była to depresja (średnio 4.4 lat) [3].…”

Gluten - a nutritional enemy or indispensable diet ingredient?

“…Co dla jednych może być "świadomym" wyborem, dla innych może stanowić dramatyczną zmianę w dotychczasowym życiu -osoby z rozpoznaną CD stają w świetle licznych, nowych wyzwań związanych z koniecznością ścisłego przestrzegania GFD do końca życia [1]. Niepokój i strach związany z diagnozą choroby może być potęgowany przez utrzymujące się objawy CD pomimo wprowadzenia GFD [13]. Wykluczenie glutenu z diety przekłada się na zanik autoprzeciwciał oraz stymuluje odbudowę kosmków błony śluzowej jelita cienkiego, niemniej jednak nie oznacza natychmiastowego ustąpienia objawów CD [13][14][15].…”

“…Niepokój i strach związany z diagnozą choroby może być potęgowany przez utrzymujące się objawy CD pomimo wprowadzenia GFD [13]. Wykluczenie glutenu z diety przekłada się na zanik autoprzeciwciał oraz stymuluje odbudowę kosmków błony śluzowej jelita cienkiego, niemniej jednak nie oznacza natychmiastowego ustąpienia objawów CD [13][14][15]. Wśród polskich pacjentów z CD, ponad 80% osób deklarowało utrzymywanie się objawów pomimo wprowadzenia GFD, a objawem, który najdłużej utrzymywał się w grupie osób dorosłych była utrata masy ciała (średnio ponad 6 lat) [13,16,17].…”

“…Wykluczenie glutenu z diety przekłada się na zanik autoprzeciwciał oraz stymuluje odbudowę kosmków błony śluzowej jelita cienkiego, niemniej jednak nie oznacza natychmiastowego ustąpienia objawów CD [13][14][15]. Wśród polskich pacjentów z CD, ponad 80% osób deklarowało utrzymywanie się objawów pomimo wprowadzenia GFD, a objawem, który najdłużej utrzymywał się w grupie osób dorosłych była utrata masy ciała (średnio ponad 6 lat) [13,16,17]. Przyczyną utrzymywania się objawów CD pomimo wprowadzenia GFD może być zanieczyszczenie produktów spożywczych oznaczonych jako GF glutenem: gluten obecny jest w 70% produkowanej żywności, a do zanieczyszczenia może dojść na niemal każdym etapie produkcji [18,19].…”