Clinical Interpretation of the Results of Fibro-, Steatoscanning of the Liver in Chronic Hepatitis C

Abstract

Введение. Визуализация морфологической перестройки печени методом фибросканирования -перспективный метод диагностики хронических стадий диффузных поражений печени.Цель исследования -представить результаты фибро-, стеатосканирования у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС).Материалы и методы. Пилотное (кратковременное) фибро-. стеатосканирование печени проведено у 155 пациентов с ХГС на базе УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» в период июнь-июль 2018 года. Проект осуществлен при поддержке «DELRUSEUROPEKff» (Франция), предоставившей оборудование для проведения исследования в указанные сроки. Для визуализации применялся фиброскан «ЭхосенсVCTEFibroscan 502» (Франция). Изучались параметры жесткости печени (фиброза) -E (кПа) и стеатоза (CAP, дБ/м). Для обработки результатов использовались зонды (XL, М, приложение MyFibroScan) и разные авторские методики обработки результатов фибросканирования (P. Nahon et al.; F. Degos et al.; L. Castera et al.; C.S. Pavlov et al.; N. Afdahl et al.) и стеатосканирования (M. Sasso et al.; T. Каrlas et al.).Результаты. Фиброз и стеатоз печения являются характерными атрибутами ХГС, достоверно устанавливаемыми методом фибро-, стеатосканирования. Методики обработки результатов имеют разное диагностическое значение, отличаются частотой диагностики стадий фиброза и степени стеатоза. По разным методикам оценки результатов фибросканирования, стадия F0-1 диагностируется не менее чем у 50% пациентов, F2 устанавливается от 15 до 30%, F3 -от 5 до 7%, F4 (цирроз) -от 8 до15%. Стеатоз печени по методикам M. Sasso et al. и T. Каrlas et al. не определяется (S0) у 37 и у 62% пациентов, соответственно; первая степень стеатоза (S1) диагностирована у 12-13%, вторая (S2) -у 34 и 8% (соответственно), третья степень (S3) -16-20%. Методика оценки стеатоза по M. Sasso et al. является предпочтительней, так как фиксирует стеатоз всех степеней (от S0 до S3) и снижение частоты стеатоза по мере прогрессирования фиброза печени от F0 до F4. В оценке фиброза методика P. Nahon et al. -наиболее информативная и максимально соответствующая клинико-лабораторным и морфологическим показателям фиброза у пациентов с ХГС. Заключение. Внедрение метода фибро-, стеатосканирования в программы диспансеризации населения и пациентов с ХГС позволит увеличить продолжительность жизни людей за счет ранней диагностики доцирротических стадий диффузных заболеваний печени любой этиологии. Ключевые слова: хронический гепатит С, фиброскан, фиброз, стеатоз, частота, методики обработки результатов. Background. Imaging of morphological hepatic alteration by fibroscanning is a promising method for diagnosing chronic stages of diffuse liver lesions.Objective -to present the results of fibro-, steatoscanning in patients with chronic hepatitis C (CHC). Materials and methods. Pilot (short-term) fibro-, steatoscanning of the liver was performed in 155 patients with CHC on the basis of "Grodno Regional Infectious Clinical Hospital" over the period of June-July 2018. The project was implemented with the support of "DELRUSEUROP...