Clinical guidelines «Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice». Part II

Abstract

Профилактика осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ и ССС Факторы рискаПодавляющее большинство осложнений, связанных с приемом НПВП, возникает у лиц, имеющих определен-ные факторы риска (ФР). Их определение составляет ос-нову для планирования рациональной профилактики.ФР неравноценны: одни ассоциируются с умеренной, другие -с высокой вероятностью развития осложнений; именно последние имеют наибольшее значение при пла-нировании стратегии применения НПВП в каждом кон-кретном случае. Наименьшая опасность лекарственной патологии соответственно должен быть признана для па-циентов, у которых отсутствуют какие-либо ФР. Такая за-висимость показана для ЖКТ-осложнений. Число эпизо-дов кровотечений, клинически выраженных язв и перфо-раций составляет для больных в группах высокого риска около 2-4 на 100 пациентов/лет, низкого -менее 0,5 эпизодов на 100 пациентов/лет [140,141].В табл. 1 указаны основные ФР, связанные с приме-нением НПВП-ассоциированных осложнений [140,[142][143][144].Наиболее важными ФР ЖКТ-осложнений является язвенный анамнез, под которым понимается наличие клинически выраженной язвы желудка и/или двенадца-типерстной кишки (ДПК), выявленной с помощью объ-ективных методов диагностики (эндоскопическое иссле-дование, рентгенография, визуальное обнаружение в ходе хирургической операции), наличие в анамнезе ЖКТ-кровотечения (включая те случаи, когда источник крово-течения не был выявлен) и сопутствующий прием препа-ратов, влияющих на свертывающую систему крови. Все другие ФР ассоциируются с меньшей вероятностью раз-вития осложнений.