Clinical Evaluation and Follow-Up Outcome of Diffusion Tensor Imaging-Based Functional Neuronavigation

Abstract

DTI-based functional neuronavigation contributes to maximal safe resection of cerebral gliomas with PT involvement, thereby decreasing postoperative motor deficits for both HGGs and low-grade gliomas while increasing high-quality survival for HGGs.

Glioblastoma metastases: a literature review and a description of six clinical observations

“…В 90% случаев рецидив обнаруживается в месте, соответствующем расположению первичной опухо-ли, однако у 5% пациентов могут возникать метаста-зы ГБ [10]. Их появление обусловлено тем, что клет-ки опухоли могут распространяться различными путями в силу своих особенностей, в том числе вдоль волокон проводящих путей головного мозга [14,15,17,19], по ликворной системе [16,18]. Зна-чительно реже встречаются гематогенные и кон-тактные пути метастазирования опухоли [7][8][9].…”

“…В связи с этим после хирургического лече-ния у пациентов проводится краниоспинальное об-лучение для профилактики drop-метастазов. Рас-пространение ГБ по путям ликвороциркуляции яв-ляется одним из вариантов ее диссеминации [16,18], возможны и другие пути распространения ГБ, в том числе вдоль проводящих путей крупных трактов мозга [7,9,14,15,17,19,[21][22][23]39]. В связи с инфильтративным характером роста опухоли и трудностью определения ее границ пред-ложены различные методы интраоперационной на-вигации, в том числе метод флуоресцентной диа-гностики с 5-АЛК, который хорошо зарекомендовал себя как при ГБ, так и при их рецидивах [47,48].…”

“…Клетки ГБ могут распространяться различными путями: по волокнам проводящих пу-тей головного мозга [14][15][16][17], ликворной системе [18] и реже гематогенным и контактным путями [7][8][9]. Головной мозг содержит большое количество ассоциативных [18], комиссуральных [14] и проек-ционных волокон [17], вдоль каждого из которых возможно распространение опухоли [19].…”

Functional preoperative and intraoperative mapping and monitoring: increasing safety and efficacy in glioma surgery

“…In a series of 73 gliomas, Castellano et al revealed that an infiltration or displacement of the DTI-FT CST was associated with a lower probabil-ity of total tumor resection. 12 In a prospective randomized trial including 238 patients, the presurgical DTI-FT of the CST and inclusion in the neuronavigation system did lead to a larger EOR, an improved clinical outcome with regard to new deficits, and improved overall functional status in comparison with the control group without FT. 125 However, in addition to the limitation of solely anatomical fiber delineation, a major limitation of the intraoperative use of DTI-FT when integrated into neuronavigation is the brain shift, which has already happened when subcortical fibers are reached during a tumor resection. A study by Nimsky et al revealed CST shifts at a range from -8 to 15 mm, where direction of shift was not predictable.…”

Innovative Surgical Management of Glioma

“…It can reveal whether tracts are displaced, disrupted, or infiltrated by tumor. (Figure 3) In 2007, Wu and colleges reported a large prospective randomized controlled trial of 238 patients with gliomas 24 . A randomized study group of 118 patients underwent resection with DTI tractography and neuronavigation while a control group of 120 patients underwent resection with neuronavigation alone.…”