Clinical-Dynamic and Biological Aspects of Polymorphism and Efficacy of Therapy of Mood Disorders

Abstract

Objective: to study clinical-biological features of affective disorders including their comorbidity with coronary artery disease and personality disorders and efficacy of psychopharmacotherapy in these patients.Material and Methods. In the first group at a heart station 290 patients with chronic coronary artery disease and affective disorders (209 men and 81 women) were fully examined. The second group included 120 patients (40 men and 80 women) of a psychiatric hospital with affective disorder comorbid with personality disorders. The third group included the study of 29 patients with depressive disorders and a control group (n=21).Results. Data on significant clinical-dynamic, biological and therapeutic features of affective disorders comorbid with coronary artery disease were obtained. It was revealed that presence of a comorbid personality disorder in the case of affective disorders causes the necessity to use a combined psychopharmacotherapy more frequently, worsens indicators of the efficacy of the psychopharmacotherapy of current episode of depression, and increases negative estimation of their social adaptation by these patients. Dysregulation of the processes of programmed cell death in patients with depressive disorders was found.Conclusion. Obtained data testified to the high degree of comorbidity of affective disorders with coronary artery disease and personality disorders which worsened the prediction of the course and indicators of the efficacy of psychopharmacotherapy of these disorders. In patients with depressive disorders the specific weight of mononuclears of peripheral blood was increased in the state of apoptosis.

Possibilities of detecting and correcting decreased heart rate variability in patients with coronary artery disease in combination with depressive disorders in a cardiology department

“…При присоединении ДР к ИБС происходит повышение симпато-адреналовой активности, влияющее на регуляцию сердечного ритма и приводящее к еще большему снижению основных параметров ВРС (SDNN, SDANN SDNNindx, rMSSD, pNN50%). Таким образом, пациенты, страдающие одновременно ИБС и ДР, имеют более худший прогноз, что неоднократно доказано во многих исследованиях [3][4][5].…”

“…Наши пациенты получали антидепрессанты двух групп -селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин, флуоксетин) и агонист мелатонинергических рецепторов МТ 1 , МТ 2 (агомелатин). Выбор такой группы антидепрессантов связан с их хорошей эффективностью и безопасностью у больных кардиологического профиля по данным литературы [4][5][6]11].…”

“…Известно, что, с одной стороны, депрессия повышает риск возникновения ИБС, с другойявляется сильным предиктором плохого прогноза у больных с ССЗ. Выраженная депрессивная симптоматика ассоциирована с риском смерти у больных с сердечно-сосудистой патологией [3][4][5]. Смертность у больных, перенесших инфаркт миокарда и страдающих депрессий, в 3-6 раз выше, чем у больных без расстройства психики, при этом ДР выявляются у 35-40% пациентов после инфаркта миокарда [4].…”

“…Представленные данные диктуют необходимость своевременного распознавания депрессии, коррекции психоэмоциональных факторов [12], назначение в дополнение к основной терапии хронической ИБС еще и современных антидепрессантов. Доказано благоприятное влияние терапии антидепрессантами на клиническое течение ИБС [4,5,11]. Однако мало опыта изучения влияния антидепрессантов на вегетативную дисфункцию у больных с ИБС после перенесенного инфаркта миокарда в сочетании с ДР.…”