Clinical Disturbances of Phosphate Homeostasis

Berndt, Theresa J.; Kumar, Rajiv

doi:10.1016/b978-0-12-381462-3.00069-0

Cited by 1 publication

(1 citation statement)

References 313 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…The serum concentration of calcium and the external balance of phosphorus are regulated through the operation of a number of feedback loops, which involve the bone, the parathyroid glands, the gut and the kidney [13][14][15][16][17][18] and are thus altered in the course of chronic kidney disease with the development of secondary hyperparathyroidism. 19,20 There is evidence that this is associated with low levels of [25OHD] S , 21,22 impairment in the renal production of [1,25(…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Calcium/Phosphorus Homeostasis in Chronic Kidney Disease: From Clinical Epidemiology to Pathophysiology

2017

View full text Add to dashboard Cite

RESUMOIntrodução: O propósito do presente trabalho consistiu em descrever alguns dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas perturbações do metabolismo fosfo-cálcico na doença renal crónica a partir de um processo simples de filtragem de dados e de alguns conceitos básicos de teoria de sistemas. Material e Métodos: Foram estudados os valores (um conjunto por doente, obtido numa única colheita de sangue) de creatinina, cál-cio, fósforo, paratormona, 25-hidroxivitamina D e 1,25-dihidroxivitamina D num grupo de 2507 doentes com doença renal crónica não sujeitos a substituição renal. As variáveis foram emparelhadas e tratadas, primeiro por um processo de média deslizante e depois por distribuição por classes de frequência. Os resultados obtidos foram interpretados à luz do conceito de ansa de retro-controlo contendo dois ramos de sinais opostos cuja intersecção define o 'ponto operacional' do sistema. Este ponto desloca-se ao longo da evolução da doença e o sentido do deslocamento indica qual dos dois fatores (a calcémia ou a concentração de paratormona, por exemplo) está a afetar primariamente o sistema. Resultados: Esta análise mostrou que a evolução das relações entre as variáveis observadas seguiu um padrão monótono, bifásico ou trifásico. Discussão: À medida que a doença renal crónica progride ocorrem alterações na regulação do metabolismo fosfo-cálcico, passando por diferentes fases. Numa fase mais avançada há uma perda do controlo das glândulas paratiróides pela calcémia e pela fosfatémia. A sensibilidade à ação inibitória da 1,25-dihidroxivitamina D diminui progressivamente mas nunca desaparece. Conclusão: A metodologia utilizada na análise de uma base de dados clínicos permitiu ilustrar mecanismos fisiopatológicos subjacentes. Palavras-chave: Cálcio; Fósforo; Hiperparatiroidismo; Homeostase; Insuficiência Renal Crónica ABSTRACT Introduction: A simple data filtering process together with some basic concepts of control theory applied to electronically stored clinical data were used to identify some of the pathophysiological mechanisms underlying the perturbations of the calcium/phosphorus homeostasis in chronic kidney disease. Material and Methods:Retrospective data (a set per patient of serum single value concentrations of creatinine, calcium, phosphorus, parathormone, 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D) from 2507 patients with stable chronic kidney disease not on renal replacement therapy were studied. The variables were paired and subjected sequentially to a moving average and partioned into frequency classes. The plots were interpreted using the concept of a feedback loop comprising two branches of opposite sign and of set point of the loop. The set point for each pair of variables is displaced in the course of the disease and this displacement indicates which of the two factors involved (the serum concentrations of calcium or parathormone, for example) is primarily affected.Results: This analysis showed that in the course of the development of chronic kidney disease the relationships bet...

show abstract