Clinical Differences in Patients with Alzheimer's Disease According to the Presence or Absence of Anosognosia: Implications for Perceived Quality of Life

Abstract

This study aimed to determine the factors that predict anosognosia in patients with Alzheimer's disease (AD) and to examine the effect of anosognosia on patient and caregiver perceptions of the patient's quality of life (QoL-p), using a cross-sectional design with 164 patients and their caregivers. Instruments of measurement included Anosognosia Questionnaire-Dementia, Geriatric Depression Scale, Quality of Life in AD (QoL-AD), Disability Assessment for Dementia, Neuropsychiatric Inventory, and the Global Deterioration Scale (GDS). A binary logistic regression analysis was performed to identify the factors that predict anosognosia, while a linear regression analysis was conducted to determine the factors associated with QoL-AD. The degree of anosognosia increased in line with GDS stage (F (2,161) = 41.3, p < 0.001). In the binary regression analysis, the variables that predicted anosognosia were more neuropsychiatric symptoms (OR = 1.11, 95% CI: 1.06-1.17, p < 0.001), deficits in ADL (OR = 0.88, 95% CI: 0.83-0.94, p < 0.001), less depression (OR = 0.66, 95% CI: 0.54-0.82, p < 0.001), and older age (OR = 1.08, 95% CI: 1.00-1.15, p = 0.027). With regards to QoL-p, the multiple linear regression analysis for patients (r2 = 0.486) showed that less depression (β = -0.52, p < 0.001) and greater anosognosia (β = 0.40, p < 0.001) explained 33% and 10% of the variance in QoL-AD, respectively. Greater anosognosia was associated with better perceived QoL-p, especially in advanced GDS stages. Anosognosia was associated with greater caregiver burden and a greater discrepancy between patient and caregiver ratings of QoL-p.

Quality of life in mild dementia: patterns of change in self and caregiver ratings over time

“…2016;38 (4) associated with caregiver ratings (p = 0.001). The final model explained 27% of the variance (p o 0.001).…”

“…3 However, there is substantive literature on the differences between selfreported and caregiver-reported QoL in people with dementia (PwD). [4][5][6] These differences have been interpreted as indicative of low level of agreement, 7 disagreement, 8 moderately low correlation, 9 and even high correlation. 10 Recognizing the often poor correlations between PwD and caregiver QoL ratings, Huang et al 11 have suggested as a possible explanation that PwD and caregivers employ different standards to evaluate QoL.…”

Prevalencia de anosognosia en la enfermedad de Alzheimer

“…Es un resultado contrastado con múltiples investigaciones 16,[27][28][29] , aunque algunos autores no encontraron esta relación 25,26 y otros autores consideraron que los síntomas depresivos podían confundir la relación entre la anosognosia y la gravedad de la demencia, poniendo el acento en la relación entre anosognosia y declive cognitivo 30 .…”

“…Por otra parte, en distintos estudios 10,27 , la edad, el sexo, la escolaridad o las variables de convivencia con el cuidador han presentado datos divergentes respecto a la presencia de anosognosia. En el estudio de Clare, et al 31 se observan diferencias entre el clúster de pacientes con menor edad y mayor anosognosia, aunque el tamaño de este grupo de pacientes es muy reducido (n = 11), respecto a los otros clústeres de pacientes.…”

“…La presencia de altos niveles de sobrecarga en el cuidador asociada a la presencia de anosognosia puede influir en la valoración objetiva de las capacidades de los pacientes e incrementar la discrepancia entre paciente y cuidador 34,35 . La valoración de la calidad de vida, un factor importante en la evaluación de tratamientos, también presenta alteraciones asociadas a la presencia de anosognosia 27,28 . Por ello, en este trabajo profundizamos el estudio en pacientes con fase inicial, por la dificultad de evaluar en fases más avanzadas, aunque también por la relevancia que puede tener en el tratamiento de la enfermedad a lo largo de su evolución, por el mayor impacto que supone para el entorno del paciente y por el apoyo al diagnostico que puede suponer el mayor conocimiento de este trastorno.…”