Clinical Decisionmaking: Opening the Black Box of Cognitive Reasoning

Sandhu, Harpartap; Carpenter, Christopher R.; Freeman, Kalev; Nabors, Spencer G.; Olson, Anna

doi:10.1016/j.annemergmed.2006.03.011

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“…Hypotheticodeductive processing [15], using a differential diagnosis, is the way doctors are taught to evaluate a new patient. They make educated guesses after doing a history and physical and list several diseases in order of likelihood and order the tests that will best help to sort things out.…”

Section: Cognitive Processing By Doctorsmentioning

confidence: 99%

Staying Out of Trouble

Levitt

2013

J Digit Imaging

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Section: Cognitive Processing By Doctorsmentioning

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Staying Out of Trouble

Levitt

2013

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“…2 Entretanto, o uso não crítico deste instrumento pode ser deletério, visto que nem todos os casos podem se enquadrar no padrão esperado. Por exemplo, um algoritmo para tratamento da insuficiência cardíaca descompensada indica a utilização de diurético e nitrato para um paciente dispnéico e com edema de membros inferiores.…”

Section: -Raciocínio Clínico Na Sala De Ur-gênciaunclassified

Raciocínio Clínico Na Sala De Urgência

Neves

Pazin‐Filho

2008

Medicina (Ribeirão Preto)

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RESUMOS:O raciocínio clínico é o exercício de julgar sobre incerteza durante o cuidado do paciente. Nenhum ambiente médico é tão rico em incertezas quanto à sala de urgência, sendo o raciocínio clínico muitas vezes dificultado por diversos fatores, como a necessidade de tomada de decisões rápidas, sobrecarga de trabalho do médico, equipe mal treinada, dados clínicos incompletos, interrupções freqüentes e pacientes pouco colaborativos. Entretanto, neste ambiente muitas vezes caótico se concentram a maior densidade de decisões na prática médica, muitas delas vitais. Este artigo irá utilizar-se de casos clínicos ilustrativos para descrever primeiramente o modelo clássico de raciocínio clínico, bem como salientar outros modelos que surgem em função das peculiaridades da atuação em emergência, com o objetivo de auxiliar no desenvolvimento de autocrítica para o processo diagnóstico, buscando a redução de erros evitáveis. Nem sempre a prática médica é exercida num contexto baseado em evidências científicas. Muitas vezes, as evidências não estão disponíveis e as decisões são tomadas de forma arbitrária sob a influência da experiência do médico e da expectativa dos pacientes. Para diminuir a possibilidade de erro é fundamental o treinamento dos médicos nos processos cognitivos que auxiliam na tomada de decisão. 3O atendimento às emergências pode apresentar algumas peculiaridades no processo de raciocínio clínico. A sala de urgência é um ambiente rico em incertezas, onde o raciocínio clínico é dificultado por diversos fatores, como a necessidade de tomada de decisões rápidas, sobrecarga de trabalho do médico, equipe mal treinada, dados clínicos incompletos, interrupções freqüentes, além de pacientes e familiares pouco colaborativos. 4 Entretanto, neste ambiente muitas vezes caótico se concentram a maior densidade de decisões na prática médica, muitas delas vitais. 2;5Este artigo irá utilizar-se de casos clínicos ilustrativos para descrever primeiramente o modelo clás-sico de raciocínio clínico, bem como salientar outros modelos que surgem em função das peculiaridades da atuação na emergência, com o objetivo de auxiliar no desenvolvimento de autocrítica para o processo diagnóstico, buscando a redução de erros evitáveis.

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“…Other ways of CDM include 'rule-using', 'heuristics', 'intuitive', 'event-driven', 'algorithmic', 'rule out worst case scenario', and 'exhaustion' (Sandhu and Carpenter 2006). A strategy which seems to gain increasing support is 'scheme-induction reasoning' (SD) (Coderre, et al 2003).…”

Section: Clinical Decision-makingmentioning

confidence: 99%