Clinical Characteristics of Gastroallergic Anisakiasis and Diagnostic Implications of Immunologic Tests

Abstract

PurposeRecent studies have used the term "gastroallergic anisakiasis" to describe incidental gastrointestinal infection with Anisakis spp. larvae, proposed as a causative agent of food hypersensitivity. However, it is unknown whether this condition represents an independent disease entity distinguishable from acute gastric anisakiasis. To better understand the role of the allergic response in Anisakis infections we examined the clinical and immunological implications of Anisakis-specific IgE.MethodsA prospective study was performed in a geographic region where the consumption of raw seafood is common. Case subjects who had been clinically diagnosed with gastroallergic anisakiasis were selected, along with controls who frequently ate raw seafood but had never experienced gastroallergic anisakiasis-like symptoms. Clinical and immunological features were compared based on atopic status, sensitization rates to Anisakis, and serum titer of Anisakis-specific IgE.ResultsSeventeen case subjects and 135 controls were included in this study. The case subjects had experienced gastrointestinal symptoms after raw seafood ingestion, along with additional mucocutaneous, respiratory, or multisystemic symptoms. Case subjects were significantly sensitized to Anisakis excretory-secretory product and crude extract compared with controls (76.5% vs 19.3%, P<0.001, and 88.2% vs 30.3%, P<0.001, respectively). Anisakis-specific serum IgE titers were also significantly higher in case subjects than in controls. Both the results of skin prick tests and elevated Anisakis-specific IgE titers (>17.5 kU/L) were found to be reliable indicators for the diagnosis of gastroallergic anisakiasis.ConclusionsAmong patients presenting acute gastric anisakiasis-like symptoms, a diagnosis of gastroallergic anisakiasis may be strongly supported by a high Anisakis-specific IgE titer.

Ascitis secundaria a anisakiasis: la importancia de la historia clínica y las pruebas complementarias

“…Las técnicas de imagen pueden mostrar un hipoperistaltismo ecográfico, estenosis luminal, un segmento intestinal con edema de pared y dilatación proximal de asas de intestino, sin una clara causa obstructiva, ascitis o líquido libre 3,5 .…”

“…En los casos de sospecha diagnóstica de anisakiasis en el momento precoz, existe indicación de realizar endoscopia digestiva alta 4,5 . La visualización del parásito y la extracción del mismo en la fase aguda nos ayudan en el diagnóstico y tratamiento definitivo [4][5][6] .…”

“…En los casos de sospecha diagnóstica de anisakiasis en el momento precoz, existe indicación de realizar endoscopia digestiva alta 4,5 . La visualización del parásito y la extracción del mismo en la fase aguda nos ayudan en el diagnóstico y tratamiento definitivo [4][5][6] . Es posible también que, si nos demoramos en esta prueba, ya no sea factible la captura del mismo, y como único hallazgo se encuentre una mucosa edematosa alrededor del punto de invasión de la pared, preferentemente siguiendo la curvatura mayor del estómago.…”

“…Es posible también que, si nos demoramos en esta prueba, ya no sea factible la captura del mismo, y como único hallazgo se encuentre una mucosa edematosa alrededor del punto de invasión de la pared, preferentemente siguiendo la curvatura mayor del estómago. Este detalle es importante porque la congestión de la mucosa puede dificultar el estudio y es necesario conocer las localizaciones más frecuentes de Anisakis 4,5 .…”

“…La anisakiasis es una infección parasitaria que puede cursar con dolor abdominal y reacciones alérgicas en relación con la ingesta previa de pescado crudo o poco cocinado 1,2 . Es una causa poco frecuente de dolor abdominal en Urgencias, pero puede provocar cuadros de ascitis o suboclusivos, por lo que es fundamental la sospecha clínica inicial para su diagnóstico y tratamiento definitivo sin generar yatrogenia [3][4][5] .…”