Clinical characteristics and treatment of superolateral dislocation of the mandibular condyle

Luxations supéro-externes bilatérales de l’articulation temporo-mandibulaire : à propos d’un cas

“…Nous rapportons le cas d'une luxation supéro-externe bilaté-rale de type IIA [3,4], avec une fracture sagittale capitale bilatérale (les deux condyles luxés en externe ne crochètent pas les arcades zygomatiques). Même si la violence du mécanisme lésionnel semble être une condition nécessaire à la survenue des luxations externes (la majorité des cas rapportés concernant des accidents de la voie publique [1][2][3][4][5][6][7]), un traumatisme à forte énergie n'explique pas en soi la survenue d'une telle lésion. Il est proposé qu'au moins un des éléments suivants soit nécessaire à la survenue d'une luxation latérale : une fracture de l'arcade zygomatique -correspondant au type IIC -permettant l'ascension de la tête condylienne dans la fosse temporale ; une fracture du condyle réduisant ainsi sa largeur et facilitant son ascension -en dehors ou en dedans de l'arcade zygomatique ; une rotation du condyle autour d'un axe vertical lui permettant de monter latéralement le long de l'arcade zygomatique [5,9].…”

“…Ces fragments médians ont été ensuite rappelés dans les cavités glénoïdes par la traction des muscles ptérygoïdiens latéraux. La réduction des luxations latérales doit être effectuée rapidement : il est rapporté qu'un retard de prise en charge -plusieurs jours à plusieurs semaines -rend difficile, voire impossible la réduction par manoeuvres externes en raison de la survenue de remaniements fibreux dans les ATM [1][2][3][4][5][6][7][8].…”

“…La principale complication à distance des luxations latérales semble être l'ankylose des ATM. Les lésions disco-ligamentaires consécutives à la luxation semblent en être un facteur de risque [1,3]. On peut supposer que l'existence d'une fracture articulaire condylienne associée majore encore le risque de survenue d'une telle complication [1,2].…”

“…Les lésions disco-ligamentaires consécutives à la luxation semblent en être un facteur de risque [1,3]. On peut supposer que l'existence d'une fracture articulaire condylienne associée majore encore le risque de survenue d'une telle complication [1,2]. Les séries disponibles dans la littérature sont trop restreintes pour permettre d'obtenir le taux de cette complication, mais une rééducation précoce est indiquée pour préserver la fonction articulaire [2] malgré l'absence de preuve formelle.…”

“…Si les luxations antérieures sont communes, les luxations latérales sont très rares, comme en témoigne la littérature, qui ne comporte à notre connaissance qu'une étude rétrospective de 13 patients [1], une revue de la littérature comprenant 15 cas [2] et des cas cliniques isolés [3][4][5][6][7]. Ce type de lésion survient essentiellement lors de traumatismes mandibulaires à haute cinétique [1] et s'accompagne souvent d'une fracture du corps de la mandibule [1]. Les luxations latérales sont classées en type I en cas de subluxation et en type II en cas de luxation latérale complète du condyle [3].…”