Clinical characteristics and sensitivity to food and inhalants among children with eosinophilic esophagitis

Abstract

BackgroundTo understand the clinical characteristics and the diagnostic procedures in pediatric patients with eosinophilic esophagitis and to evaluate the sensitivity of the patients to food and inhalant allergens. A cross-sectional study was performed in 35 children with eosinophilic esophagitis during the time period from January 2010 to January 2011. The clinical and epidemiological data were obtained using a questionnaire and medical chart analysis. The body mass index for age was used for the nutritional evaluation (via the Z score). The sensitivity to foods and inhalants was evaluated by performing a skin prick test and atopy patch test.ResultsPatients (35 in total, median age 10 years) with a diagnosis of eosinophilic esophagitis were evaluated. The most prevalent symptoms in the patients were vomiting (71.4%) and abdominal pain (51.4%). Endoscopic alterations were observed in 97.2% of the patients. A good nutritional state was observed in 82.8% of the children. The tests demonstrated the presence of food sensitivities and/or aeroallergens in 27 (77.1%) patients, whereas 8 (22.9%) patients did not test positive in any of the tests performed. Among the patients with positive tests, 24 (68.5%) exhibited sensitivity to aeroallergens and 16 (45.7%) were sensitive to foods. The comparison between the sensitive and insensitive groups displayed statistically significant results with respect to sex, symptom prevalence, and 24-hour esophageal pH monitoring.ConclusionsThe patients evaluated in this study displayed clinical characteristics of eosinophilic esophagitis similar to those reported in the literature. The sensitivity to foods determined by the tests was less than that observed in prior studies; however, a marked sensitivity to aeroallergens was observed. The different allergen sensitivity profiles observed in this study suggests that, similar to asthma, the eosinophiic esophagitis disease may exhibit several phenotypes.

Caracterización epidemiológica, clínica y diagnóstica de niños con gastroenteropatía eosinofílica. Estudio retrospectivo de tres instituciones de salud de alta complejidad

“…Al momento de este reporte no encontramos estudios de pacientes pediátricos con afectación de algún segmento del tracto gastrointestinal, si bien algunos evaluaban pacientes similares con EEo o GE. 1,6,18 Las características sociodemográfi cas de los pacientes con DGIE de nuestro estudio fueron similares a las identifi cadas por otros autores: 1,6,18,24,25 es más común en hombres y en pacientes que viven en zona urbana. La mediana de edad de la población fue de cinco años, ligeramente inferior a la de otras cohortes similares; 1,6,18,24,25 se consideró que pudiera deberse al rango de edad seleccionado en el presente estudio.…”

“…1,6,18 Las características sociodemográfi cas de los pacientes con DGIE de nuestro estudio fueron similares a las identifi cadas por otros autores: 1,6,18,24,25 es más común en hombres y en pacientes que viven en zona urbana. La mediana de edad de la población fue de cinco años, ligeramente inferior a la de otras cohortes similares; 1,6,18,24,25 se consideró que pudiera deberse al rango de edad seleccionado en el presente estudio. No se demostró impacto nutricional importante en la mayoría de los pacientes, similar a las observaciones de Brasilero en individuos menores de 18 años con EEo, 6 sin embargo, el porcentaje de pacientes con desnutrición o riesgo de desnutrición fue superior en la población (21.4 versus 5.7 %), lo que pudiera explicarse debido a que en este estudio se incluyeron pacientes con afectación de otros segmentos además del esófago, en los cuales tiene lugar la absorción de nutrientes de la dieta.…”

“…1,2 Se consideran enfermedades poco frecuentes y de presentación más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes, en el sexo masculino y en sujetos caucásicos. 3,4,5,6 La incidencia y prevalencia varían entre seis y 13 casos/100 000 habitantes y entre 28 y 90 casos/100 000 habitantes, respectivamente, según la población evaluada, con un incremento mundial en los últimos años. 4,7 Simultáneamente se ha observado aumento en las secuelas de estas enfermedades a largo plazo.…”

“…No hubo realización protocolizada de pruebas alergológicas para determinar la sensibilización alérgica en ninguna patología, sino que eran efectuadas según cada caso clínico, predominantemente en los primeros años de selección de los pacientes; a medida que en el estudio ingresaron pacientes, aumentó el cumplimiento de los consensos internacionales para el diagnóstico clínico y alergológico de los DGIE. El perfi l de sensibilización a aeroalérgenos fue similar al descrito por Sánchez et al 34 en una población con enfermedades alérgicas multisistémicas y por Rodrigues Mariano de Almeida Rezende et al 6 en pacientes con EEo. El huevo fue el principal alimento sensibilizante seguido por la leche y aunque se desconoce la relevancia clínica, se percibió mejoría clínica de los pacientes sensibilizados que evitaban el huevo y la leche.…”

Diagnostic and therapeutic strategies for eosinophilic esophagitis

“…Presence of seasonal variation in esophageal eosinophils and in symptoms of EoE suggests the role of aeroallergens in the pathogenesis of EoE in addition to food allergens [66,68]. Furthermore, several studies with human subjects and animal models confirm the link between EoE with aeroallergens and allergies that suggests the involvement of the sensitization pathway and antigen-presenting cells in the pathogenesis of EoE [69–72]. Initial studies suggest a linkage of an average of three to six foods per patient for development of EoE.…”