Clinical characteristics and outcomes of patients receiving outpatient parenteral antibiotic therapy in a Belgian setting: a single-center pilot study

Briquet, Caroline; Servais, Valerie; Blasson, Chloe; Vandeleene, Bernard; Yıldız, Halil; Stainier, A.; Yombi, Jean Cyr

doi:10.1080/17843286.2019.1608396

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“…Our patients often had anatomical abnormalities with urinary devices present, likely predisposing them to recurrent and possibly multidrug-resistant infections. Interestingly, fewer of our patients experienced MDRO or MRSA infections than reported by other groups [35]. The reasons for choosing OPAT in our patients should be explored further.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 73%

Improving the safety of outpatient parenteral antimicrobial therapy for patients with solid tumors

Robins

Dishner

McDaneld

et al. 2021

Support Care Cancer

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Background and objectives Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) for infections has been in use for nearly 40 years, and although it has been found safe and efficacious, its use has been studied primarily among otherwise healthy patients. We aimed to develop and evaluate an OPAT program for patients with cancer, particularly solid tumors. Methods We implemented multiple quality improvement interventions between June 2018 and January 2020. We retrospectively and prospectively collected data on demographics, the completeness of infectious diseases (ID) physician consultation notes, rates of laboratory test result monitoring, ID clinic follow-up, and 30-day outcomes, including unplanned OPAT-related readmissions, OPAT-related emergency center visits, and deaths. Results Completeness of ID provider notes improved from a baseline of 77 to 100% (p < .0001) for antimicrobial recommendations, 75 to 97% (p < .0001) for follow-up recommendations, and 19 to 98% (p < .0001) for laboratory test result monitoring recommendations. Completion of laboratory tests increased from a baseline rate of 24 to 56% (p = .027). Thirty-day unplanned OPAT-related readmission, ID clinic follow-up, 30-day emergency center visit, and death rates improved without reaching statistical significance. Conclusions Sustained efforts, multiple interventions, and multidisciplinary engagement can improve laboratory test result monitoring among solid tumor patients discharged with OPAT. Although demonstrating a decrease in unplanned readmissions through institution of a formal OPAT program among patients with solid malignancies may be more difficult compared with the general population, the program may still result in improved safety.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 73%

Improving the safety of outpatient parenteral antimicrobial therapy for patients with solid tumors

Robins

Dishner

McDaneld

et al. 2021

Support Care Cancer

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“…The reported level of patient satisfaction was high (87.5 % rate of recommendation) and the reported quality of life was also good. A Belgian and a Swiss working group reported similar data [25,26]. As far as the authors are aware, no comparable work with regards to conditions in Germany was previously carried out [27].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 73%

“…Es wurde eine hohe Patientenzufriedenheit (87,5 % Empfehlungsrate) mit deutlich erhöhter Lebensqualität ermittelt. Eine belgische und eine Schweizer Arbeitsgruppe ermittelten ähnliche Daten [25,26]. Für Deutschland liegt nach Wissen der Autoren keine vergleichbare Arbeit in Hinblick auf PJI vor [27].…”

Section: Originalarbeitunclassified

Etablierung der ambulanten intravenösen Antibiotikatherapie (APAT) bei Patienten mit komplizierten Periimplantatinfektionen

Strassburg,

Weber,

Kluba

2024

Z Orthop Unfall

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ZusammenfassungPeriprothetische Infektionen (PJI) stellen eine schwere Komplikation mit hoher Morbidität dar. Vor dem Hintergrund zunehmender bakterieller Resistenzen sowie der begrenzten Verfügbarkeit oraler Antibiotika mit entsprechend hoher Bioverfügbarkeit besteht die Notwendigkeit zur intravenösen Antibiotikagabe. Dies führt zu einer langen Hospitalisierung und hohen Kosten. Im Zuge der zunehmenden Ambulantisierung in Deutschland sowie des Kapazitätsdruckes in den Kliniken kann die ambulante parenterale Antiinfektivatherapie (APAT) hier eine Brücke schlagen.In einer monozentrischen Auswertung wurden 47 Fälle, die mit einer APAT versorgt worden, bez. ihrer gewonnenen Erreger, deren mikrobieller Resistenz, der Indikation zur APAT und zum Follow-up untersucht. Weiterhin wurden diese Patienten mit einem anonymisierten Fragebogen zu 4 Themenclustern im Sinne der klinikinternen Qualitätssicherung zu Erfolg und Bewertung dieser Therapieform befragt. Ein besonderes Augenmerk lag auf der deskriptiven Auswertung der n = 30 periprothetischen Infektionen.Zwischen Mai 2021 und Oktober 2022 wurden von den insgesamt 47 Patienten mit APAT 30 Protheseninfekte therapiert. Ein auffallend unterschiedliches Erregerspektrum wurde für Knie- und Hüftendoprothesen festgestellt. Dabei wurden im Hüftbereich vor allem hoch resistente Staphylococcus epidermidis und Enterokokken (in dieser Fallstudie Difficult-to-Treat-Erreger, DTT) nachgewiesen. Bei den Knien waren die Erreger eher sensibler, dafür aber hoch virulente Staphylococcus aureus und Streptokokken. Schwer therapierbare Mischinfektionen gab es in beiden Gruppen. Die Indikation zur APAT wurde zu 50% aufgrund der hohen Resistenzlage mit einer Verfügbarkeit von nur noch intravenös zu applizierenden Antibiotika gestellt. Weitere Indikationen waren DTT-Erreger, eine Flucloxacillin-Therapie sowie die APAT als Exit-Strategie. In der Befragung konnte eine 96%ige Patientenzufriedenheit bez. der Organisation und Akzeptanz der Therapieform nachgewiesen werden. Komplikationen oder unerwartete ambulante/stationäre Behandlungen traten im Zusammenhang mit der APAT selten auf. Knapp ⅔ der Befragten gaben subjektiv eine abgeschlossene Behandlung an. Im klinischen Follow-up, das durchschnittlich 5,7 Monate umfasste, konnten hingegen sogar 96,6% der Fälle als infektfrei deklariert werden. Bei einem Patienten persistierte der Infekt.Die APAT stellt eine sichere und zuverlässige Therapieoption zur ambulanten Fortsetzung der intravenösen Antibiotikatherapie bei Infektionen des Bewegungsapparates dar. Bei zunehmendem Kosten- und Kapazitätsdruck im stationären Sektor bietet diese Methode eine gute Alternative zur stationären Therapie. Die Indikation zur APAT sollte individuell, risikoadaptiert und nicht generell für alle Patienten gestellt werden. Der ambulante Sektor muss für die flächendeckende Etablierung der APAT finanziell und strukturell unterstützt werden. Ein weiterer Fokus sollte auf die verstärkte Prävention von PJI gelegt werden. Mit dem Wissen um das erwartbare Erregerspektrum sowie der operativen Ressourcen sollten Standards angepasst werden. Die Wahl der Antibiotika sollte spezifiziert und die Gabeintervalle nach entsprechendem OP-Verlauf verkürzt werden, um hohe Wirkstoffkonzentrationen im OP-Gebiet zu erzielen. Es sind weitere Untersuchungen notwendig, um die Überlegenheit der APAT gegenüber der oralen Gabe in der Langzeitbeobachtung zu prüfen sowie die notwendige Dauer der APAT festzulegen.

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“…Our data points to increased readmissions in patients with T2DM, which is possibly related to impaired immunity in patients with T2DM leading to poorer outcomes from infectious diseases [ 16 ]. A Belgian pilot study that examined clinical characteristics and outcomes of OPAT in 218 patients similarly found that DM was associated with a higher risk of readmission while on OPAT [ 17 ]. It would be of interest to further examine the link between glycaemic control in T2DM patients and OPAT outcomes, using specific indices such as HbA1C levels.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A single centre experience of prosthetic joint infection outcomes with outpatient parenteral antimicrobial therapy

Kutubi¹,

O'Brien²,

Murphy³

et al. 2023

Heliyon

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Clinical characteristics and outcomes of patients receiving outpatient parenteral antibiotic therapy in a Belgian setting: a single-center pilot study

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Improving the safety of outpatient parenteral antimicrobial therapy for patients with solid tumors

Improving the safety of outpatient parenteral antimicrobial therapy for patients with solid tumors

Etablierung der ambulanten intravenösen Antibiotikatherapie (APAT) bei Patienten mit komplizierten Periimplantatinfektionen

A single centre experience of prosthetic joint infection outcomes with outpatient parenteral antimicrobial therapy

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