Clinical Auscultation Skills in Pediatric Residents

Gaskin, Peter; Owens, Susan; Talner, Norman S.; Sanders, Stephen P.; Li, Jennifer S.

doi:10.1542/peds.105.6.1184

Cited by 115 publications

(84 citation statements)

References 7 publications

(6 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…This skill has recently been shown to be suboptimal in office-based paediatricians and paediatric residents (4,5). Paediatricians are not alone in this plight.…”

mentioning

confidence: 99%

The paediatrician and cardiac auscultation

Douglas¹

2003

Paediatrics &Amp; Child Health

View full text Add to dashboard Cite

The cardiac auscultation (CA) skills of paediatric residents and office-based paediatricians have recently been shown to be suboptimal. CA is known to have a high degree of specificity and sensitivity, and is inexpensive. New teaching aids and availability of surrogate patient heart sounds and murmurs now allow most physicians to acquire CA skills. These teaching aids should be available in all medical schools and in all postgraduate paediatric training programs. While the relationship between musicality and CA skill has not been proven, the author assumes this relationship to be valid. Specific learning objectives in CA should be established. Recognizing that the current trend is away from clinical examinations, students frequently are unaware that a CA learning deficit exists. Therefore, students' CA skills should be evaluated before medical school graduation and at the Royal College of Physicians and Surgeons specialty examination. Students with amusia (inability to distinguish pitch of sound) should be identified and consideration should be given to directing them away from a clinical specialty in which CA is important. Further study is required in the physiology of learning of CA. Appropriate action by medical school and paediatric postgraduate program directors and the Royal College will effect a higher standard of patient care by increasing CA skills, resulting in a more financially efficient system -something everyone is trying to achieve in these times of increasing medical care costs.Key Words: Cardiac auscultation; Heart murmurs Le pédiatre et l'auscultation cardiaque Il a récemment été démontré que les compétences en matière d'auscultation cardiaque (AC) des résidents en pédiatrie et des pédiatres en cabinet sont sous-optimales. Il est établi que l'AC a un degré élevé de spécificité et de sensibilité et qu'elle est peu coûteuse. Du matériel didactique et l'accessibilité à des sons et à des murmures cardiaques de patients permettent maintenant à la plupart des médecins d'acquérir des compétences en AC. Ce matériel didactique devrait être disponible dans toutes les facultés de médecine et dans tous les programmes de formation surspécialisés en pédiatrie. Bien que le lien entre la musicalité et les compétences en AC n'ait pas été démontré, l'auteur en présume la validité. Des objectifs d'apprentissage précis de l'AC devraient être établis. Puisque la tendance actuelle s'éloigne des examens cliniques, il arrive souvent que les étudiants n'aient pas conscience de leur défaillance d'apprentissage en AC. Par conséquent, les compétences en AC des étudiants devraient être évaluées avant la collation des grades et à l'examen de spécialité du Collège royal. Les étudiants atteints d'asonie (incapacité de distinguer le ton des sons) devraient être repérés, et il faudrait envisager de les orienter loin d'une spécialité clinique dans laquelle l'AC est importante. Des études plus approfondies s'imposent sur la physiologie de l'apprentissage de l'AC. Des mesures pertinentes par les facultés de médecine, les directeur...

show abstract

“…This skill has recently been shown to be suboptimal in office-based paediatricians and paediatric residents (4,5). Paediatricians are not alone in this plight.…”

mentioning

confidence: 99%

The paediatrician and cardiac auscultation

Douglas¹

2003

Paediatrics &Amp; Child Health

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…1,2,6,7 Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dokter kardiologi anak yang berpengalaman dapat mendiagnosis bising inosen secara klinis tanpa bantuan pemeriksaan penunjang dengan ketepatan sebesar 96-98%. 2,[8][9][10][11] Shry, dkk 12 menyatakan perbandingan antara pemeriksaan fisis dan ekokardiografi oleh ahli kardiologi anak mempunyai sensitivitas sebesar 100%, spesifisitas sebesar 67%, nilai prediksi positif sebesar 30% dan nilai prediksi negatif sebesar 100%. Haney, dkk 13 melaporkan sensitivitas dan spesifisitas pemeriksaan fisis oleh dokter spesialis anak 82% dan 24%, yang dengan pelatihan pengenalan bising jantung anak meningkat masing-masing menjadi 87% dan 98%.…”

Section: Hasilunclassified

Ketajaman Klinis dalam Mendiagnosis Bising Inosen

Solang¹,

Advani²,

Boediman³

2016

View full text Add to dashboard Cite

Latar belakang. Bising inosen adalah bising yang tidak berhubungan dengan kelainanorganik atau kelainan struktural jantung. Kepustakaan menyebutkan bising inosenditemukan pada 50% populasi anak sehat. Bising ini tidak bersifat patologis tetapisering disalahartikan sebagai bising organik, sehingga dilakukan berbagai pemeriksaanpenunjang yang mahal yang sebenarnya tidak diperlukan. Ketajaman klinis seorang dokteranak dalam mendiagnosis bising inosen sangat penting untuk mengatasi biaya tinggidan rasa kecemasan orang tua terhadap kondisi anak. Ketajaman klinis ini dapat diperolehdengan pengalaman dan pelatihan khusus pengenalan bising jantung pada anak.Tujuan. Membandingkan sensitivitas dan spesifitas pemeriksaan fisis denganpemeriksaan ekokardiografi (sebagai baku emas) dalam mendiagnosis bising inosen.Metode dan subyek penelitian. Desain penelitian adalah uji diagnostik. Populasiterjangkau pasien berusia 0 bulan–12 tahun yang berobat di Poliklinik Anak Umum RSDr. Cipto Mangunkusumo dari tanggal 1 Agustus sampai 31 Oktober 2005. Populasitarget adalah pasien dengan bising jantung tanpa sianosis. Baku emas ekokardiografidilakukan pada semua pasien dengan bising jantung untuk mengkonfirmasi hasilpemeriksaan fisis.Hasil. Sensitivitas diagnosis bising inosen berdasarkan pemeriksaan fisis oleh penelitiadalah 97% dan spesifisitas 50%. Nilai duga positif adalah 91% dan nilai duga negatif75%. Rasio kemungkinan untuk hasil positif adalah 1,94 dan hasil negatif adalah 0,6(hasil uji sedang).Kesimpulan. Pemeriksaan fisis oleh peneliti yang telah mendapat pelatihan khususpengenalan bising jantung, cukup dapat dipercaya sehingga dapat menurunkan keharusanpemeriksaan ekokardiografi yang mahal. Pelatihan berkala mengenal jenis-jenis bisingjantung pada anak bagi peserta Program Dokter Spesialis Anak (PPDS) 1 Ilmu KesehatanAnak dan dokter spesialis anak sebaiknya dilakukan untuk menambah kompetensi dalammendiagnosis bising inosen dan menghindari biaya tinggi pemeriksaan penunjang.

show abstract

“…Despite decades of pleas to reprioritize PE, 9 GME training in aspects of PE is underemphasized whenever formally assessed. [10][11][12][13][14] Furthermore, residents' examination skills in many contexts, including cardiovascular, pulmonary, breast, rheumatologic, and genitourinary systems, among others, [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34] are suboptimal.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%