Clinical and Morphological Features of Nosocomial Pneumonia in Patients with Peritonitis

Abstract

Цель исследования-выявить клинико морфологические особенности нозокомиальной пневмонии у больных с об щим перитонитом, определить ее роль в танатогенезе. Материал и методы. Работа основана на анализе лечения 94 больных с общим перитонитом и 11 протоколов патологоанатомического исследования. Результаты исследова ния. Послеоперационный период 46 (48,9%) больных с общим перитонитом осложнился развитием нозокомиаль ной пневмонии (НП), в том числе в 28 случаях (60,9%)-вентилятор ассоциированной пневмонии (НП ИВЛ). Ос трое повреждение легких (ОПЛ) диагностировано у 11 больных, острый респираторный дистресс синдром (ОРДС)у 2. ОПЛ предшествовало развитию НП у трех больных, а у восьми было выявлено на фоне НП. ОРДС в обоих случаях предшествовал НП ИВЛ. Общая летальность в группе больных с общим перитонитом составила 12,8%, атрибутивная летальность-3,2%. Заключение. На основании проведенного исследования и анализа результатов патологоанатомических протоколов выявлено, что НП при общем перитоните может быть как причиной, так и след ствием острого повреждения легких, обуславливая тем самым существенную роль в танатогенезе. Ключевые сло ва: нозокомиальная пневмония, острое повреждение легких, отек легких, перитонит. Objective: to reveal the clinical and morphological features of nosocomial pneumonia (NP) in patients with gener alized peritonitis and to define its role in tanatogenesis. Subjects and methods. The study was based on an analysis of 94 patients with generalized peritonitis and 11 autopsy protocols. Results. The postoperative period was compli cated by the development of NP in 46 (48.9%) patients with generalized peritonitis, including ventilator associat ed pneumonia (VAP) in 28 (60.9%) cases. Acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS) were diagnosed in 11 and 2 patients, respectively. ALI was followed by NP in 3 patients and revealed in the presence of the latter in 8. VAP antedated ARDS in both cases. In the group of patients with generalized peri tonitis, overall and attributive mortality rates were 12.8 and 3.2%, respectively. Conclusion. The present study and the analysis of the results of autopsy protocols have revealed that NP in generalized peritonitis may be both a cause and an effect of ALI, thus playing a significant role in tanatogenesis.