Clinical and laboratory profile of pediatric and adolescent patients with type 1 diabetes

Abstract

Objective: To evaluate clinical and laboratory profiles of patients with type 1 diabetes mellitus in three public hospitals in São Paulo, Brazil, since type 1 diabetes mellitus is a chronic illness that occurs mainly in the pediatric age group in the Brazilian population.Methods: Cross-sectional study with patients followed up in reference centers in São José do Rio Preto (FAMERP), Campinas (UNICAMP) and São Paulo (Conjunto Hospitalar do Mandaqui). Data about gender, age, diabetes duration, daily insulin dose, number of daily insulin injections, and glycosylated hemoglobin (HbA 1c ) were analyzed. Results:Two hundred and thirty-nine patients (131 females) were evaluated; mean age was 13.1±4.7 years and mean diabetes duration was 6.6±4.2 years. Daily insulin doses ranged from 0.1 to 1.78 units/kg/day (0.88±0.28), and 180 (74.7%) patients had two daily injections. HbA 1c ranged from 4.6 to 17.9% (10.0±2.3%). Conclusions:Although the hospitals included in this study are excellence centers for the follow-up of patients with diabetes in three municipalities in the state of São Paulo, one of the most developed states in Brazil, blood glucose control evaluated according to HbA 1c was not adequate. Findings confirm that, despite the efforts of all the professionals involved, great challenges still lie ahead.J Pediatr (Rio J). 2009;85(6):490-494 IntroduçãoO diabete melito tipo 1 (DMT1) é uma das doenças endócrinas mais sérias da infância e da adolescência. Sua incidência, que varia entre diferentes países e grupos ét-nicos, pode oscilar de 0,1 a 37,4/100.000 entre crianças de 0 a 14 anos 1 .O objetivo do tratamento do diabetes é alcançar equilíbrio metabólico e assegurar o bem-estar do paciente. As evidências mostram que um melhor controle da glicose sanguínea reduz o riso de complicações crônicas e está associado com uma melhor qualidade de vida 2 .

Fatores socioeconômicos, demográficos, nutricionais e de atividade física no controle glicêmico de adolescentes portadores de diabetes melito tipo 1

“…Jose e cols. (17), que encontraram resultados próximos aos deste estudo, ressaltaram a dificuldade em manter níveis mais baixos de A1C, mesmo em centros de referência. Outros estudos nacionais anteriores também demonstraram valores de A1C superiores a 8% (18,19).…”

“…No grupo estudado, as características de gênero e idade foram similares às apresentadas por outros autores (17)(18)(19). A escolaridade foi compatível com a média de anos de estudo encontrada para indivíduos com 14 anos de idade na região Centro-Oeste.…”

“…O maior tempo de duração da doença no grupo com controle glicêmico ruim foi observado por Jose e cols. (17), mas, também, sem influenciar significativamente nos níveis de A1C. No entanto, deve--se observar que o tempo de duração da doença, pelo longo período de vida em condições de desequilíbrio metabólico, pode levar a surgimento precoce e agravamento das complicações (4).…”

“…Sugere-se que o tratamento prolongado em pacientes com maior tempo de diagnóstico e a busca por um bom controle glicêmico podem levar à utilização de doses suprafisiológicas de insulina e o desenvolvimento de resistência à insulina secundária. Os estudos, apesar de apresentarem resultados heterogêneos, admitem haver uma conjunção entre maior nível de hormônio, diminuição da sensibilidade à insulina, valores elevados de A1C, maior necessidade de insulina e aumento do peso corporal (3, 17,28).…”

Glycemic control in Brazilian youth with type 1 diabetes

“…

O estudo intitulado "Perfil clínico e laboratorial de pacientes pediátricos e adolescentes com diabetes tipo 1", de autoria de Jose et al 1 , publicado neste número, contribui para o conjunto crescente de publicações do mundo todo que documentam controles glicêmicos subótimos entre jovens com diabetes melito tipo 1 (DMT1) [2][3][4] De um ponto de vista global, DMT1 na infância é um problema crescente, com uma incidência que aumenta no mundo todo a um índice aproximado de 3% ao ano 9 . As taxas de incidência variam em diferentes regiões do mundo, sendo que algumas das taxas mais baixas são encontradas nas Américas do Sul e Central e as mais altas na Escandinávia.

…”