Clinical and immunological characteristics of the postcovid period in patients with moderate-severe COVID-19 who received therapy with the inclusion of an IL-6 receptor antagonist

Abstract

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 344022, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация 2 Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону», 344003, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация РезюмеВведение. Значительный прогресс в клинических исследованиях привел к лучшему пониманию патогенеза COVID-19, способствуя его более эффективной терапии. Ключевая роль ИЛ-6 в развитии и усилении «цитокинового шторма», получившая надежное патофизиологическое и фармакологическое обоснование, поддерживает использование терапевтических стратегий, нацеленных на ИЛ-6 или его рецептор. Тем не менее изменения, которые происходят в иммунной системе после перенесенного заболевания, представляют интерес для лучшего понимания механизмов формирования постковидного синдрома у пациентов, получавших терапию с включением антагонистов рецептора ИЛ-6, его патогенеза и поиска мишеней для дальнейших терапевтических воздействий.Цель -изучение клинико-иммунологических показателей пациентов, перенесших COVID-19 среднетяжелого течения и получавших терапию с включением антагониста рецептора ИЛ-6, в процессе лечения и через 6 мес после выписки/выздоровления. Материал и методы. Обследованы 30 пациентов, госпитализированных с диагнозом «COVID-19, среднетяжелая форма; осложнение: двусторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония». Группу сравнения составили практически здоровые доноры (30 человек). Оценивали динамику лабораторных показателей (общеклинические, биохимические и иммунологические) на фоне проводимой терапии антагонистами рецептора ИЛ-6 при выписке, а также спустя 6 мес после выписки из стационара, кроме того, оценивали их качество жизни через полгода после перенесенного COVID-19.Результаты. Постковидный синдром у пациентов, перенесших COVID-19 в среднетяжелой форме, проявляется рядом симптомов: снижение аппетита, слабость, нарушения сна, депрессия, головная боль, одышка, кашель, тахикардия, головокружение. Кроме того, имеет место обострение хронических заболеваний, требующее коррекции в плановой терапии. Спустя полгода после выписки из стационара отмечается рост уровней С-реактивного белка и фибриногена, что, вероятнее всего, отражает ухудшение течения сопутствующей патологии. Отмечается увеличение уровня Т-лимфоцитов, а также снижение уровня В-лимфоцитов.Заключение. Пациенты, переболевшие COVID-19, требуют динамического диспансерного наблюдения. У пациентов со среднетяжелой формой COVID-19, получавших комплексное лечение с включением моноклональных антител к рецепторам ИЛ-6, дексаметазона, противовирусной терапии, антикоагулянтов, оксигенотерапии, отмечаются дисрегуляторные процессы в иммунной системе, сохраняющиеся даже спустя 6 мес после выздоровления.