Clinical and electron microscope comparison of silk sutures and n‐butyl‐2‐cyanoacrylate in human musosa

Abstract

The use of tissue adhesives as an alternative to or replacement for sutures in wound closure has long been an area of interest. One of these tissue adhesives is a cyanoacrylate. In 15 patients, who underwent root resections of the upper incisors on both sides, the incision lines were closed with silk sutures on one side and by n-butyl-2-cyanoacrylate on the other side of the frenum. Clinical comparison was made on the 1st, 2nd, 3rd, 7th, 14th and 21st postoperative days. On the seventh postoperative day following the removal of sutures and the coating, small punch biopsies were obtained from n-butyl-2-cyanoacrylate treated and sutured sides. The tissue specimens were examined under transmission electron microscope. Clinical observations revealed that on the third and seventh postoperative days epithelialization was better on the sides treated with n-butyl-2-cyanoacrylate. On the twenty-first postoperative day it was observed that the scar formation was significantly more marked and there was more local inflammation during the healing period on the sutured side. Electron microscopic observations of both tissue specimens revealed normal ultrastructural morphology.

Is tissue glue an alternative to sutures in impacted third molar surgeries?

“…These results correlate with the clinical findings reported by Giray (1997) Quinn J.V; (1993), Barnett (1998) who stated that wound closure with tissue adhesive was painless and quick. 5,15 The adhesion of the two margins of the incision by cyanoacrylate leaves no space for salivary interference during healing, thus the isolation of the wound margins from saliva and food debris/plaque appears to be an added advantage provided by cyanoacrylates along with its antimicrobial activity.…”

Adhesivos de cianoacrilato en cirugía oral y maxilofacial

“…La concentración de estos productos es proporcional al rango de degradación del compuesto original. Los ACA de cadena larga son menos reactivos que los de cadena corta y su degradación mas lenta resulta en menos concentración de sus productos de degradación en los tejidos locales, generando menos inflamación (3,8,13,16,21) , siendo los ACA de butil y octil-CA las alternativas menos toxicas (9) . Se ha descrito un limitado grado de absorción dérmica luego de su aplicación tópica (22) .…”

“…Se ha descrito clínicamente mayor dolor y edema local asociados a las suturas en los tres primeros días postoperatorios (21) y mayor inflamación e infiltrado de células inflamatorias cuando son comparadas con los ACA en heridas intraorales (16,32) . Por otro lado, los ACA estarían asociados a una mayor aparición de fibroblastos jóvenes, un menor tiempo de cicatrización y generarían una mejor epitelización( 8,21) .…”

“…Sin embargo, el dolor (p = 0,023 <0,05) y edema (p = 0,024 <0,05) fueron significativamente mayores en los sitios suturados. La evaluación con microscopía electrónica al séptimo día del postoperatorio reveló una morfología normal de la ultra estructural en ambos lados (21) . Más recientemente, otro estudio clínico realizado en 2013, mostró que en pacientes sometidos a una apicetomía bilateral, las zonas cerradas con suturas desarrollaron inflamación de mayor intensidad, comparado con los lados cerrados con ACA (17) .…”

“…Más recientemente, otro estudio clínico realizado en 2013, mostró que en pacientes sometidos a una apicetomía bilateral, las zonas cerradas con suturas desarrollaron inflamación de mayor intensidad, comparado con los lados cerrados con ACA (17) . El aumento de la respuesta inflamatoria en el lado suturado se podría atribuir a un aumento de la acumulación de placa, el trauma local y la reacción del tejido al material de sutura (16,17,21) , mientras que los ACA actuarían como una costra, previniendo la infección secundaria y manteniendo una superficie donde la migración epitelial se produciría más fácilmente (32) . Por otro lado, algunos estudios han asociado el uso de ACA con mayores grados de infiltrado de polimorfonucleares e inflamación crónica a nivel subcutáneo hasta 45 días después de su aplicación (33) y una mayor respuesta tisular, con reacción granulomatosa a cuerpo extraño más pronunciada y retraso de la cicatrización (9,26,27,31,34) , en comparación con las suturas.…”