Clinical and Economical Rationales of Cardiovascular Risk Evaluation at Workplace

Abstract

К настоящему времени накоплен большой опыт в области оценки риска сердечно-сосудистых заболе-ваний (ССЗ) [1][2][3][4][5]. Однако так и не сделано оконча-тельное заключение о клинической целесообразности (в отношении улучшения прогноза) и экономическо-го эффекта (в отношении экономии средств работо-дателя) этой профилактической технологии.Для доказательства целесообразности массового профилактического скрининга с целью оценки риска ССЗ необходимы крупные рандомизированные ис-следования с оценкой конечных точек и длительным пе-риодом наблюдения. В отношении раннего выявления лиц с высоким риском ССЗ таких исследований на се-годняшний день проведено не было [6]. Подобные ис-следования выполнены только в отношении массово-го скрининга рака молочной железы, однако в них по-лучены неоднозначные результаты [7,8].Анализ массового профилактического скрининга на рабочем месте с целью оценки риска ССЗ необходим для того, чтобы ответить на ряд вопросов. Во-первых, может ли массовый скрининг органи-зованных коллективов с целью оценки риска ССЗ по-влиять на качество и продолжительность жизни па-циента? В настоящее время очень мало исследований, в которых изучаются клиническая и экономическая це-лесообразность только скрининга. Как правило, за скри-нингом следует какое-либо профилактическое вме-шательство и оценивается суммарный эффект, на-пример, в крупных отечественных исследованиях 80-х годов прошлого века [4,5]. Зарубежные иссле-дования, в которых оценивали целесообразность скрининга без последующего вмешательства, как пра-вило, были небольшой продолжительности и оцени-ваемые в них эффекты включали динамику факторов риска и общего сердечно-сосудистого риска [1][2][3].Как массовый скрининг организованных коллективов Цель. Изучить клиническую и экономическую целесообразность оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на рабочем месте на примере ор-ганизованного коллектива сотрудников технического научно-исследовательского института (НИИ). Материалы и методы. На базе технического НИИ проведен комплексный профилактический скрининг с оценкой распространенности артериальной гипертонии (АГ), определением уровня сердечно-сосудистого риска и потребности в коррекции факторов риска. Второй этап исследования заключался в оценке экономической це-лесообразности профилактического скрининга с оценкой общих затрат, затрат на одного обследованного и затрат на выявление 1 работника НИИ, которому требуются профилактические вмешательства (с АГ, высоким риском или желающего снизить имеющийся фактор риска). Результаты. Профилактический скрининг в организованном коллективе позволяет выявить ранее не диагностированную АГ (у 12,2% обследованных), высокий риск и очень высокий риск ССЗ (у 58,6%), готовность к коррекции того или иного фактора риска (13,0-59,0%). Общая сумма затрат на проведение профилактического скрининга 468 человек составила 174413 рублей за 3,5 месяца, а затраты на одного обследованного работника НИИ -561,7 рублей. Затраты на выявление одного работника, нуждающегося в профилактических мероприятиях, варьировали от 6...