Clinical and demographic features of patients with stroke and atrial fibrillation

Abstract

Резюме Актуальность. Инсульт занимает 2-е место среди всех причин кардиоваскулярной смертности и 1-е место по смертности и инвалидизации среди других заболеваний нервной системы. В настоящее время фибрилляция предсердий (ФП) является общепризнанным независимым ФР развития ишемического инсульта, она увеличивает риск неблагоприятного исхода в 5 раз. Профилактика инсульта на сегодняшний день является сложной медико-социальной задачей. Цель. Изучение распространенности ФП среди пациентов с инсультом / транзиторной ишемической атакой (ТИА) и проводимой антикоагулянтной терапии до госпитализации. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения и ТИА, получавших лечение в период с января 2013 г. по декабрь 2015 г. (n=7921). Из них было отобрано 849 историй болезни пациентов с сопутствующим диагнозом ФП. Результаты. Частота ФП у пациентов с инсультом / ТИА составила 10,72 %. При оценке риска по шкале CHA 2 DS 2-VASc доля пациентов низкого риска (0 баллов) составила 0,8 %, промежуточного риска (1 балл)-5,3 %, высокого риска (≥2 баллов)-93,8 %; профилактику тромбоэмболических осложнений получали 4,7 % пациентов с ФП. Летальность пациентов с ФП и инсультом / ТИА составила 15,78 %, тогда как у пациентов без ФП госпитальная летальность составила 7,01 %. Таким образом, ФП является статистически значимым ФР госпитальной летальности среди пациентов с инсультом / ТИА (отношение шансов 2,485; 95 % доверительный интервал 2,023-3,053; p<0,001;). Обнаружено влияние на внутригоспитальную летальность пациентов с ишемическим инсультом и сопутствующей ФП таких факторов, как тяжелая ХСН, СД 2 типа, периферические тромбозы, чрескожное коронарное вмешательство в анамнезе, онкологические заболевания, снижение скорости клубочковой фильтрации. Заключение. Отмечены влияние ФП на госпитальную летальность пациентов с ишемическим инсультом и низкий охват профилактической антикоагулянтной терапией пациентов с ФП.

Features of prediction of fatal and non-fatal cases of ischemic stroke in patients with peripheral atherosclerosis in the long-term period

“…Согласно данным официальной статистики, инсульт занимает второе место в структуре смертности в России после ишемической болезни сердца. Показатели смертности и заболеваемости от данной патологии среди лиц трудоспособного возраста увеличились за последнее время более чем на 30% [1].…”