Клиника Шарите, Берлинский медицинский университет, ул. Хин-денбургдамм, д. 30, Берлин, Германия, 12200
РЕФЕРАТОстрый миелобластный лейкоз (ОМЛ) -клональное злокачественное заболевание, характеризующееся не-эффективным гемопоэзом. Большинство больных ОМЛ имеют различные цитогенетические и молекулярно-генетические повреждения, которые сочетаются с опре-деленными биологическими и клиническими особенно-стями заболевания. Примерно у 50-60 % больных de novo и у 80-95 % больных вторичными ОМЛ обнаруживаются хромосомные изменения. Следует отметить, что струк-турные цитогенетические аберрации являются наиболее частыми маркерами и встречаются примерно в 40 % слу-чаев ОМЛ de novo. Достаточно большая группа больных с нормальным кариотипом (НК-ОМЛ), формально отно-сящаяся к категории промежуточного риска, является крайне гетерогенной в отношении прогноза течения за-болевания. В действующие прогностические классифика-ции ОМЛ включены сегодня только некоторые мутации, характеризующиеся известным прогностическим зна-чением, в частности NPM1, FLT3 и C/EBPα. Пациенты с NPM1, но без мутаций FLT3-ITD или с мутациями C/EBPα характеризуются благоприятным прогнозом заболева-ния, а с мутацией FLT3-ITD -неблагоприятным. Недавно выявлен новый класс мутаций, при которых повреждают-ся гены, ответственные за эпигенетические процессы ре-гуляции генома, в частности метилирование ДНК или мо-дификацию гистонов. Среди них наиболее изученными к настоящему времени являются мутации в генах DNMT3A, IDH1/2, TET2 и некоторых других. В целом ряде иссле-дований показан неблагоприятный прогностический эф-фект мутации DNMT3A при ОМЛ. Что касается прогно-стического значения IDH1/2, то данный вопрос еще не до конца ясен. На прогноз заболевания влияет ряд биоло-гических факторов, в т. ч. сочетание с цитогенетически-ми аберрациями и другими мутациями, особенно FLT3 и NPM1. Число исследований, посвященных генетическим мутациям при ОМЛ, постоянно растет. Накопленные к настоящему времени знания о генетических изменениях при ОМЛ подтверждают их роль в возникновении и раз-витии заболевания.Ключевые слова: острый миелобластный лейкоз, ОМЛ, кариотип, цитогенетические аберрации, му-тации генов, прогноз.
REVIEWS
Genetic Mutations in Acute Myeloid Leukemia
OV BlauCharite Clinic, Berlin Medical University, 30 Hindenburgdamm, Berlin, Germany, 12200 A new class of mutations affecting genes responsible for epigenetic mechanisms of genome regulations, namely for DNA methylation and histone modification, was found recently. Among them, mutations in genes DNMT3A, IDH1/2, TET2 and some others are the most well-studied mutations to date. A number of studies demonstrated an unfavorable prognostic effect of the DNMT3A mutation in AML. The prognostic significance of the IDH1/2 gene is still unclear. The prognosis is affected by a number of biological factors, including those associated with cytogenetic aberrations and other mutations, especially FLT3 and NPM1. The number of studies of genetic mutations in AML keeps growing. The data on genetic aberrations in AML obtained to date ...