Classification of Functional Psychoses and Its Implication for Prognosis: Comparison between ICD-10 and DSM-IV

Abstract

Background: The aim was to examine the agreement and differences between ICD-10 and DSM-IV in the classification of functional psychoses. Sampling and Methods: In a sample of 218 first-hospitalised patients, ICD-10 diagnoses were compared with DSM-IV diagnoses. Functional psychoses of both diagnostic systems were classified into the four diagnostic groups schizophrenia, transient/episodic psychoses, delusional disorders and affective disorders. Based on information from a 15-year follow-up, it was examined which course is associated with each diagnostic group. Results: Although in ICD-10 there was a higher frequency of schizophrenia and a lower one of affective disorders, a high agreement between ICD-10 and DSM-IV (kappa value of 0.82) was found. In both diagnostic systems, transient/episodic psychoses and affective disorders were mainly associated with a non-chronic course and schizophrenia was mainly associated with a chronic one. Nevertheless, several patients with transient/episodic psychoses showed a chronic course (ICD-10: 10%, DSM-IV: 15%) and more than one third of patients with schizophrenia a non-chronic one (ICD-10: 40%, DSM-IV: 33%). Conclusions: In the cross-sectional assessment, there is a high diagnostic agreement between ICD-10 and DSM-IV. With respect to the long-term course, the delimitation of transient/episodic psychoses from schizophrenia was neither completely achieved by ICD-10 nor by DSM-IV.

The Diagnoses of Schizophrenia, Schizoaffective Disorder, Bipolar Disorder and Unipolar Depression: Interrater Reliability and Congruence between DSM-IV and ICD-10

“…Two other studies found a high congruence, with kappa values of 0.86 and 0.87 [20,34] . However, it should be noted that the sample of one of these studies [20] was composed by chronic patients.…”

On the Descriptive Validity of ICD-10 Schizophrenia: Empirical Analyses in the Spectrum of Non-Affective Functional Psychoses

“…The present study is limited by its cross-sectional design. Until now, only a few studies have analysed the predictive validity of schizophrenia in comparison with other non-affective psychotic disorders according to ICD-10 criteria in a longitudinal design [34][35][36][37][38]. These investigations provide some evidence that ICD-10 schizophrenia is associated with a more chronic course and unfavourable outcome than other non-affective psychotic disorders.…”

Behandlungsleitlinien für nichtschizophrene psychotische Störungen?

“…Trotz einer grundsätzlichen terminologischen Übereinstim− mung mit Ausnahme der ¹akuten vorübergehenden psychoti− schen Störungen" aufseiten der ICD−10 und der ¹kurzen psycho− tischen Störungen" sowie der ¹schizophreniformen Störungen" aufseiten des DSM−IV darf diese Übersicht nicht darüber hin− wegtäuschen, dass die jeweiligen Kriterien für die entsprechen− den Diagnosekategorien zum Teil erheblich voneinander abwei− chen. Aus diesem Grunde wurde in einer empirischen Untersuchung der Frage nachgegangen, in welchem Umfang die Diagnostik von ICD−10 und DSM−IV im Bereich der nichtorganischen Psy− chosen miteinander vergleichbar sind [21]. Anhand einer Stich− probe von insgesamt 218 Patienten fand sich hinsichtlich der Di− agnosekategorien ¹Schizophrenie", ¹wahnhafte Störungen" und ¹affektive Störungen" jeweils eine hohe Übereinstimmung (Kap− pa > 0,8).…”

“…Die Di− agnosekategorien ¹schizoaffektive Störungen" (ICD−10 und DSM−IV), ¹akute vorübergehende psychotische Störungen" (ICD−10), ¹kurze psychotische Störungen" (DSM−IV) und ¹schizo− phreniforme Störungen" (DSM−IV) wurden für diesen Vergleich zu einer diagnostischen Metagruppe zusammengefasst. Insbesondere zeigte sich auch, dass ein erheblicher Anteil derje− nigen Patienten, welche die ICD−10−Kriterien für eine schizoaf− fektive Störung erfüllen, im DSM−IV als affektive Störungen ein− geordnet wird [21]. Im Gegensatz zur ICD−10, in der die schizo− affektiven Störungen durch Symptome wie Gedankenlautwer− den, Gedankeneingebung oder kommentierende Stimmen von den affektiven Störungen abgegrenzt werden, fordert das DSM− IV für diese Diagnose eine zeitliche Dissoziation von affektiver und schizophrener Symptomatik.…”