Classification of Chondrosarcoma: From Characteristic to Challenging Imaging Findings

Abstract

Chondrosarcomas can be classified into various forms according to the presence or absence of a precursor lesion, location, and histological subtype. The new 2020 World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone classifies chondrogenic bone tumors as benign, intermediate (locally aggressive), or malignant, and separates atypical cartilaginous tumors (ACTs) and chondrosarcoma grade 1 (CS1) as intermediate and malignant tumors. respectively. Furthermore, the classification categorizes chondrosarcomas (including ACT) into eight subtypes: central conventional (grade 1 vs. 2–3), secondary peripheral (grade 1 vs. 2–3), periosteal, dedifferentiated, mesenchymal, and clear cell chondrosarcoma. Most chondrosarcomas are the low-grade, primary central conventional type. The rarer subtypes include clear cell, mesenchymal, and dedifferentiated chondrosarcomas. Comprehensive analysis of the characteristic imaging findings can help differentiate various forms of chondrosarcomas. However, distinguishing low-grade chondrosarcomas from enchondromas or high-grade chondrosarcomas is radiologically and histopathologically challenging, even for experienced radiologists and pathologists.

Histologic Heterogeneity of Chondrosarcoma Reflected on Bone SPECT/CT

“…Chondroid tumors are known to be highly heterogeneous, which increases the risk of biopsy sampling errors, ultimately leading to improper treatment. [1][2][3][4][5] Thus, the tumor must be graded on the areas demonstrating the highest grade. 6 We previously reported that osteoblastic activity on quantitative bone SPECT/CT might reflect biological feature of chondrosarcoma based on histologic characteristics of permeative growth pattern.…”

“…In the wide-excision specimen, slides ( C and D ) show more hypercellular and clustered tumor cells, implying grade II chondrosarcoma. Chondroid tumors are known to be highly heterogeneous, which increases the risk of biopsy sampling errors, ultimately leading to improper treatment 1–5 . Thus, the tumor must be graded on the areas demonstrating the highest grade 6 .…”

Development and validation of a nomogram for predicting prognosis of high-grade chondrosarcoma: A surveillance, epidemiology, and end results-based population analysis

“…4,5 The World Health Organization classifies chondrosarcomas as benign, intermediate, or malignant cartilaginous tumors. 6 Conventional chondrosarcomas account for more than 80% of chondrosarcomas and include the central, periosteal, and peripheral subgroups. 7 Chondrosarcomas are a group of different types of malignancies with distinct histopathological features characterized by the production of cartilage matrix.…”

Chondrosarcoma in the Xxi Century

“…У самостійну форму була виділена в 1930 р. Phemister. Вона є третьою за поширеністю серед великих первинних злоякісних пухлин кісток після множинної мієломи й остеосаркоми, становить 20-25 % від загальної кількості усіх пухлин кістково-м'язової системи та характеризується початковим розвитком із хрящових клітин [2][3][4]. Доведено, що на ХС припадає близько 3,6 % щорічної захворюваності на всі первинні злоякісні пухлини та 20-30 % первинних злоякісних пухлин кісток у США [5].…”

“…Як зазначено вище, ХС розрізняють за виникненням (первинні та вторинні), локалізацією (центральні -усередині інтрамедулярної порожнини, периферичні -усередині кришки хряща попередньо існуючої остеохондроми, періостальні -юкстакортикальні, на поверхні кістки) [3,4,18]. Подальша класифікація ХС заснована на гістологічних підтипах пухлини, включаючи звичайні (І-ІІІ ступені), світлоклітинні, мезенхімальні та дедиференційовані ХС [19,20].…”