Cistitis enfisematosa en varón no diabético

Cistitis y pielonefritis enfsematosa en paciente no diabético: presentación de caso

“…Tanto la CE como la PNE tienen como factores de riesgo clásicos: sexo femenino (75 %), diabetes mellitus (DM), edad avanzada con media de 55 años (2), inmunosupresión, estasis urinaria, inserción de catéteres urinarios o anomalía anatómica (1). Más de la mitad de los casos de CE y el 90 % de PNE se asocian a DM (2,4), la cual genera un aumento en la eliminación de la glucosa y con ello facilita su metabolismo por parte de bacterias gramnegativas aerobias, lo que facilita la producción de gases como CO 2 (3,4). En pacientes sin DM se postula que los microorganismos utilizan el lactato urinario y proteínas para producir el gas (4).…”

“…Más de la mitad de los casos de CE y el 90 % de PNE se asocian a DM (2,4), la cual genera un aumento en la eliminación de la glucosa y con ello facilita su metabolismo por parte de bacterias gramnegativas aerobias, lo que facilita la producción de gases como CO 2 (3,4). En pacientes sin DM se postula que los microorganismos utilizan el lactato urinario y proteínas para producir el gas (4). No obstante, en el caso descrito, aunque el paciente no padece DM, sí es de edad avanzada, con probable componente obstructivo en relación con HPB e inmunosupresión por antecedente de alcoholismo, lo cual aumenta el riesgo de infecciones potencialmente letales (5).…”

“…Aunque existe una alta sospecha diagnóstica por el cuadro clínico, los factores de riesgo y el hallazgo de imágenes ecogénicas focales en la ultrasonografía (US), el diagnóstico certero se lleva a cabo mediante tomografía computarizada (TC), la cual, en primer lugar detecta el proceso enfisematoso y determina su extensión, posibles causas y complicaciones (1,4); en segundo lugar, disminuye los sesgos en la interpretación de la US que tiene una baja sensibilidad debido a la visualización limitada por el gas intestinal; y, en tercer lugar, permite evaluar la cantidad de parénquima renal afectado y clasificar la PNE, tal como se refirió en el caso donde la clase Huang-4 corresponde a enfisema renal bilateral. De esta forma, se evidencia que la TC es un método útil para el diagnóstico, planificación del tratamiento y determinación del pronóstico (2,4,6,7).…”