Cisticercose intramedular: relato de caso

Abstract

RESUMO -A cisticercose é a doença parasitária que mais comumente envolve o sistema nervoso central. O acometimento espinhal varia de 0,7% a 5,8%, sendo que a forma intramedular é uma manifestação rara. Relatamos um caso de cisticercose intramedular ao nível de C4-C5, em paciente de 52 anos, feminina, atendida no serviço de Neurologia e Neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte. Foi submetida a tratamento cirúrgico para exérese da lesão, com boa evolução pós-operatória e recuperação progressiva dos déficits. Concluimos que apesar de patologia rara (foram encontrados 45 casos após revisão da literatura), deve entrar no diagnóstico diferencial de lesões medulares, especialmente em pacientes com história de neurocisticercose e naqueles que vivem ou procedem de regiões onde é a doença é endêmica.PALAVRAS-CHAVE: cisticercose, medula espinhal. Intramedular cysticercosis: case reportABSTRACT -Cysticercosis is the most ordinary parasitary disease involving the nervous system. The involvement of the spine is rare, ranging from 0.7% to 5.8%, and the intramedullary incidence is rather uncommon. We report the case of a 52-year-old female patient with intramedullary cysticercosis at the C4-C5 level, treated at the Neurology and Neurosurgery Service of Santa Casa de Belo Horizonte. The patient was operated with the complete exeresis of the lesion and had a good outcome. Forty-five cases of intramedullary cysticercosis were found in the literature review. We conclude that although it is a rare pathology, intramedullary cysticercosis should be included in the differential diagnosis of intramedullary lesions, mainly in cases of patients with previous diagnosis for neurocysticercosis and also of those who live in endemic areas. KEY WORDS: spinal cord, cysticercosis.A cisticercose (CI) é a doença parasitária que mais envolve o sistema nervoso central (SNC). O acometimento espinhal ocorre em 0,7% a 5,8% dos pacientes, sendo que a forma intramedular é uma rara manifestação [1][2][3][4][5] . Apesar de frequentemente estar associada à lesões cerebrais pode apresentarse isoladamente 1 . Pode ser classificada em: vertebral, extradural, leptomeníngea (subaracnóidea) e intramedular 2 , sendo a extradural de ocorrência excepcional, e as formas leptomeníngeas seis a oito vezes mais comuns que as intramedulares 3 .Tendo em vista a raridade dessa patologia, decidimos pelo relato do presente caso, analisando aspectos patogênicos, clínicos, radiológicos e terapêuticos da doença, através de revisão da literatura.

Aspectos clínico-epidemiológicos da neurocisticercose no Brasil: análise crítica

“…Sexo: no geral, a NCC comprometeu mais o sexo masculino (51-80%; Md= 63%) 1,[9][10][11]13,16 . Entretanto, houve envolvimento mais frequente do sexo feminino (53-75%; Md= 73%) naqueles pacientes que apresentaram manifestações graves 1,[17][18][19][20] . Nas crianças, não houve diferença significativa entre meninos e meninas 1,12,15 .…”

“…O comprometimento medular acometeu, preferencialmente, as mulheres e, na maioria das vezes, às custas de aracnoidite. Na presença rara de cistos medulares, a localização mais comum foi extramedular, cervical e torácica 1,20,24 . Foram descritas algumas manifestações raras, em que a cisticercose foi considerada como etiologia responsável por quadros clínicos de miopatias, síndrome de Parkinson, polirradiculoneurite, neuropatia óptica, síndrome de West, síndrome de Lennox-Gastaut, sín-drome ângulo-ponto-cerebelar e de cisto em tronco cerebral 1,9,28 .…”

Thoracic Intramedullary Cysticercosis. Two Case Reports.

“…[1][2][3][4][5][6][9][10][11][12][13][14]16,18,19,24,25,28) An analysis of 753 cases of neurocysticercosis found the incidence of spinal intramedullary cysticercosis to be 0.77%. 26) About 50% of patients harbored the parasite in other sites, such as the brain (30%) and muscles (25%).…”

“…Intramedullary involvement is uncommon, 3,22) with only 45 reported cases since 1881. [1][2][3]5,7,[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]23,25,28) We report two cases of spinal intramedullary cysticercosis, and analyze the indications for surgical treatment.…”

Cisticercose intramedular: relato de caso e revisão da literatura

“…Múltiplas calcificações arredondadas ou ovais podem aparecer dentro do parênquima cerebral. As calcificações geralmente têm tamanho variando de 1 a 2 mm de diâmetro e representam a calcificação do escólex (5) . Algumas vezes uma calcificação esféri-ca parcial ou total pode ser demonstrada…”