Cirurgia vídeolaparoscópica: precauções e recomendações

Abstract

O desenvolvimento da cirurgia videolaparoscópica incentivou os cirurgiões a uma atualização para melhor compreensão das alterações fisiológicas provocadas pela utilização do pneumoperitônio com gás carbônico. É de grande relevância o conhecimento de tais alterações assim como também de medidas para evitar sua progressão para complicações de solução às vezes difícil. Embora a cirurgia laparoscópica tenha se difundido com mais intensidade a partir da década de 80, maior atenção tem sido dada às suas aplicações em um número crescente de procedimentos cirúrgicos, antes realizados exclusivamente pela via aberta, laparotômica ou convencional. No entanto, há necessidade de mais estudos e pesquisas para um melhor entendimento e manuseio de tais alterações. Os autores fazem uma revisão da literatura com enfoque nas alterações fisiológicas causadas pelo pneumoperitônio, nas condições que interferem nas indicações da videocirurgia, principais indicações atuais do método, suas limitações e complicações. Chamam a atenção para a ocorrência de complicações relacionadas com o treinamento deficiente.

Comparative study between ligature with thread or metallic clamping by means of laparoscopy with the purpose of experimental biliary obstruction in swines

“…Obstructive procedures occurred without difficulty, mainly due to the visibility of the structures proper proportion through the screen provided by the device. This fact, which is associated with the maximization of the image of the organs in video monitors, allows you to define the exact site of action, providing safe interventions to vital structures, even in complicated cases 28,29,44,45 . Experimental induction of extrahepatic cholestasis is a process that does not always succeed, requiring a high degree of technical quality, patience, concentration and continuous training 46,47 .…”

“…The treatment of biliary obstructions depends on the time between occurrence and diagnosis of the injury and, the type, extent and location of same in the bile ducts 14,25 , being the surgical treatment the most recommended 2,26 . In this context, the development and evolution of laparoscopic surgery have stimulated the execution of operative techniques increasingly complex; even considered safe, the procedure requires extensive anatomical knowledge and training aimed at reducing the incidence of postoperative complications 25,[27][28][29][30][31][32] . Assess any changes in liver and biliary tree due to biliary obstruction is of great importance, because it aids in clinical diagnosis of the patient, improving the quality and efficiency of treatment.…”

“…Assess any changes in liver and biliary tree due to biliary obstruction is of great importance, because it aids in clinical diagnosis of the patient, improving the quality and efficiency of treatment. For this, is required the development of experimental works, both to deepen knowledge of anatomy or in search for an ideal model for research as, also, for training and capacity of the surgeon to intervene surgically in the biliary tree 18,20,21,25,27,28,33 . In order to seek a physiological and anatomical reconstruction more suitable for extensive lesions of the biliary tree, was proposed a study of biliary reconstruction by interposing a conduit derived from a segment of small intestine, similar to the one that Monti and collaborators have proposed for urinary diversion with continence mechanisms 34,35 .…”

Advances in Laparoscopic Surgical Technique in General Surgery

“…Esses desenvolvimentos permitiram que cirurgiões realizassem procedimentos cada vez mais complexos com maior precisão e eficácia. Desde colecistectomias até ressecções colorretais, o escopo da cirurgia laparoscópica continua a se expandir, abrangendo uma ampla gama de intervenções cirúrgicas em várias subespecialidades dentro da cirurgia geral 7,8,9 .…”

Migração precoce da fundoplicatura após tratamento cirúrgico videolaparoscópico da doença do refluxo gastroesofágico

“…Entretanto, como em toda técnica cirúrgica, as complicações podem ocorrer, entre as quais, migração da fundoplicatura para o tórax no pós-operatório imediato ou tardio. 4,5,6,7 O objetivo do presente estudo é apresentar nossa experiência com esta complicação, quando ocorrida precocemente, nos últimos sete anos. Os pacientes foram submetidos rotineiramente a profilaxia de tromboembolismo venoso com Heparina sódica ou Enoxaparina sódica, receberam antibióticoprofilaxia com 2 g de cefazolina sódica e profilaxia anti-emética com 4 mg de ondansetron no inicio da anestesia e mais 4 mg no término.…”