Cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva com uso de enxerto composto: relato de caso

Abstract

RSCCV 44205-325 I Jatene F S, Pêgo-Fernandes P, Arbulu H D, Hayata A L S, Kalil R, Molnár L, Jatene A D -Cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva com uso de enxerto composto : relato de caso. Rev Bras Cir Cardiovasc 1996; 11 (4) : 307-10.RESUMO: Este trabalho relata nossa experiência com a utilização de enxerto composto em cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva (CRMMI) . Uma alternativa para a CRMMI é o uso de enxertos compostos, nos casos em que se pretende revascularizar vários ramos coronarianos , quando a artéria torácica interna se apresenta curta ou ramifica-se precocemente . Foi operada paciente do sexo feminino , 54 anos, portadora de lesão de 90% em artéria interventricular anterior em seu terço proximal e que foi submetida à CRMMI por minitoracotomia esquerda. A artéria torácica interna esquerda (ATIE) foi amplamente dissecada utilizando-se bisturi longo, auxílio de ótica de videotoracoscopia e clipe para ligadura dos ramos intercostais. Após a secção da ATIE houve ausência de fluxo sangüíneo e evidência de hematoma e dissecção da sua luz no terço distal. Este segmento comprometido foi desprezado e a ATIE foi prolongada por interposição de segmento de veia safena autógena, tornando possível a anastomose com o ramo interventricular anterior. A operação teve duração de 3 horas. A paciente foi extubada após 4 horas de pós-operatório e o dreno pleural esquerdo foi retirado no 3 2 dia; a paciente evoluiu bem, não apresentando intercorrências clínicas pós-operatórias, tendo recebido alta hospitalar 5 dias após a operação. A cineangiocoronariografia pós-operatória comprovou anastomose patente . O estudo com ecodoppler realizado no 4º mês de pós-operaft)rio mostrou derivação pérvia e fluxo de alta resistência . Em conclusão, o uso de enxerto composto para CRMMI mostrou ser uma alternativa eficaz para ampliar a extensão da ATIE , possibilitando a anastomose , quando a mesma é curta ou apresenta problemas de fluxo ou , ainda, se se pretende tratar mais de uma coronária