Cirugía de los tumores del estroma gastrointestinal primarios no metastásicos. Resultados del estudio GRISK

Raventós, Vicente Artigas; Pousa, Antonio López; Ortega, Luís; Argüelles, Álvaro Díaz de Liaño; Hernández, Juan Ángel Fernández; Poza, José Luis Lucena de la

doi:10.1016/j.ciresp.2012.05.002

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“…Les GIST iléales sont relativement fréquentes [ 2 , 3 ] et de mauvais pronostic surtout dans les formes tardives [ 3 ]. Actuellement, leur prise en charge est bien codifiée sauf dans les centres mal équipés comme le notre en raison des signes cliniques qui sont moins spécifiques et des moyens d'investigation performants qui font défaut.…”

Section: Discussionunclassified

“…Dans notre cas, le diagnostic de certitude ne pouvait être évoqué qu'en peropératoire en visualisant la masse tumorale à croissance externe. Sur le plan thérapeutique, le traitement de référence des GIST localisées est l'exérèse chirurgicale complète avec des marges saines [ 2 , 3 ] éventuellement associée à un complément thérapeutique ciblé selon le degré de leur agressivité. La résection est souvent effectuée par laparotomie ou par voie laparoscopique [ 2 – 4 ], la résection endoscopique étant une option exceptionnelle [ 2 ].…”

Section: Discussionunclassified

“…Les tumeurs stromales gastrointestinales ou GIST sont des pathologies relativement fréquentes bien connues en termes de chirurgie digestive et de thérapeutique ciblée [ 1 ]. Actuellement, leur prise en charge est bien codifiée avec la disponibilité des moyens diagnostiques et thérapeutiques sophistiqués facilement accessibles surtout dans les pays développés [ 2 , 3 ]. L'objectif de ce travail était de rapporter le cas d'une pathologie chirurgicale prise en charge dans un pays à faible ressources.…”

Section: Introductionunclassified

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Tumeur stromale gastrointestinale de l’iléon avec rechute métastatique développée dans le mésentère

Raherinantenaina¹,

Rasoaherinomenjanahary²,

Francine³

et al. 2014

Pan Afr Med J

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Nous rapportons le cas d'un homme de 29 ans admis pour une masse hypogastrique très douloureuse. La laparotomie exploratrice réalisée en urgence permettait de mettre en évidence l'origine et la localisation iléale de la masse tumorale. Le traitement chirurgical consistait en une tumorectomie complète avec respect des marges carcinologiques. Les suites opératoires étaient simples et l'examen histologique confirmait la nature stromale de la tumeur iléale réséquée. Les marges de résection passaient en tissus sains. Le patient était perdu de vue et n'ayant reçu aucun traitement adjuvant. Un an plus tard, il est revenu pour ballonnement et masse pelviens d’évolution rapidement progressive et dont l'exploration chirurgicale révélait l'existence d'une tumeur mésentérique. Une tumorectomie était réalisée mais incomplète à cause d'une perte sanguine avec instabilité hémodynamique induite par l'exérèse tumorale. Après analyse histologique et immunohistochimique de la pièce opératoire, le diagnostic d'une tumeur stromale était confirmé. Il s'agissait d'une rechute métastatique à localisation mésentérique d'une tumeur stromale digestive d'origine iléale à fort potentiel malin. La réduction tumorale suivie d'un complément thérapeutique par l'Imatinib (glivec®) permettaient d'obtenir un résultat satisfaisant. Avec un recul de 12 mois, le patient était asymptomatique et aucune récidive locale ni de métastase à distance n'a été observée.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Tumeur stromale gastrointestinale de l’iléon avec rechute métastatique développée dans le mésentère

Raherinantenaina¹,

Rasoaherinomenjanahary²,

Francine³

et al. 2014

Pan Afr Med J

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“…They occur most commonly in the stomach (62–71%), followed by the small intestine (23–29%). Other sites such as the oesophagus and the rectum are relatively uncommon [ 2 , 3 ]. Gastric GISTs account for approximately 3% of all gastric tumours and 10–30% of them behave in an overtly malignant manner.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Laparoscopic resection of large gastric gastrointestinal stromal tumours.

Smolarek¹,

Pomeroy²,

Kinnarney³

et al. 2015

Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques

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IntroductionGastrointestinal stromal tumours (GISTs) are a rare class of neoplasms that are seen most commonly in the stomach. Due to their malignant potential, surgical resection is the recommended method for management of these tumours. Many reports have described the ability to excise small and medium sized GISTs laparoscopically, but laparoscopic resection of GISTs greater than 5 cm is still a matter of debate.AimTo investigate the feasibility and effectiveness of laparoscopic surgical techniques for management of large gastric GISTs greater than 4 cm and to detail characteristics of this type of tumour.Material and methodsThe study cohort consisted of 11 patients with suspected gastric GISTs who were treated from 2011 to April 2014 in a single institution. All patients underwent laparoscopic resection of a gastric GIST.ResultsEleven patients underwent laparoscopic resection of a suspected gastric GIST between April 2011 and April 2014. The cohort consisted of 6 males and 5 females. Mean age was 67 years (range: 43–92 years). Sixty-four percent of these patients presented with symptomatic tumours. Four (36.4%) patients underwent laparoscopic transgastric resection (LTR), 3 (27.3%) laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), 3 (27.3%) laparoscopic wedge resection (LWR) and 1 (9%) laparoscopic distal gastrectomy (LDG). The mean operative time was 215 min. The mean tumour size was 6 cm (range: 4–9 cm). The mean tumour size for LTR was 5.5 cm (range: 4–6.3 cm), for LWR 5.3 cm (range: 4.5–7 cm), for LSG 6.5 cm (range: 4–9 cm) and for LDG 9 cm. We experienced only minor postoperative complications.ConclusionsLaparoscopic procedures can be successfully performed during management of large gastric GISTs, bigger than 4 cm, and should be considered for all non-metastatic cases. The appropriate approach can be determined by assessing the anatomical location of each tumour.

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Cirugía de los tumores del estroma gastrointestinal primarios no metastásicos. Resultados del estudio GRISK

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Tumeur stromale gastrointestinale de l’iléon avec rechute métastatique développée dans le mésentère

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