Cirugía cardiovascular en España en el año 2016. Registro de intervenciones de la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular

Incidence and causes of pacemaker implantation during postoperative period of aortic valve replacement with rapid deployment prosthesis

“…This result adjusts quite well to the expected mortality rate when applying EuroSCORE II (2.5 ± 2) and STS Score (2.9 ± 1.5) risk assessment models. On the other hand, if this mortality rate is compared with the data obtained by the Spanish Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery (SECTCV) in 2016, which presented a mortality rate of 4% for isolated aortic valve replacement, we can say that our data are slightly lower than the national registry.…”

Implante de prótesis valvular aórtica a través de catéter en pacientes con patología mitral concomitante

“…Ambas coexisten entre el 3 y el 74% de los pacientes que requieren reemplazo valvular aórtico percutáneo (23). En los pacientes subsidiarios de reemplazo valvular aórtico, la presencia concomitante de IM empeora el pronóstico (24)(25)(26) es por ello que se recomienda la intervención sobre ambas válvulas cuando estas dos entidades coexisten (13), a pesar de que esta estrategia incrementa a más del doble el riesgo de la intervención (3,27).…”

“…Los hallazgos de esta investigación reflejan una nueva oportunidad en el tratamiento de la patología multivalvular. Las recomendaciones europeas recomiendan el doble recambio valvular cuando coexiste la patología valvular aórtica y mitral (13), sin embargo la intervención multivalvular incrementa el riesgo operatorio (3) y ese aumento de la mortalidad se mantiene en nuestro medio a pesar de los avances en la cirugía (27). Estas recomendación, aunque no tiene un claro sustento científico (nivel de evidencia C), era aceptado por el miedo a tener que realizar nuevas cirugías futuras con el riesgo incrementado que esto supone.…”

“…Se han desarrollado varias calculadoras de riesgo quirúrgico (STS Score, Euroscore) que pretenden facilitar dicha decisión pero existen aspectos que éstas no tienen en cuenta. La intervención quirúrgica multivalvular incrementa más del doble la mortalidad operatoria con respecto a la cirugía aislada sobre la válvula aórtica (3,27) aunque este aspecto no siempre es tenido en cuenta.…”

“…Los pacientes con estenosis mitral persisten más sintomáticos en el seguimiento a pesar de tener tasas de mortalidad comparables a la población general.Anexo 1. Variables analizadas en Cohorte IM y Cohorte PMCohorte IMVariables basales(27) -Demográficas(18): edad (años), género, peso (kg) altura (cm), índice de masa corporal (kg/m 2 ), área superficie corporal (m 2 ), diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo, antecedentes de enfermedad coronaria, intervención coronaria percutánea previa, insuficiencia renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, antecedentes de accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio, antecedente de fibrilación auricular. STS Score, Logistic EuroScore.…”