Cierre percutáneo de foramen oval permeable en pacientes jóvenes con ictus criptogénico: seguimiento a largo plazo

Intervencionismo percutáneo en cardiopatías congénitas. Cierre de defectos cardiacos y cortocircuitos

“…En la actualidad el tratamiento de estos pacientes es controvertido, aunque hay datos a favor del cierre percutáneo 16 del FOP. En un estudio reciente realizado por nuestro grupo 17 , 52 pacientes menores de 60 a ños diagnosticados de FOP e ictus han sido tratados con cierre percutáneo en nuestro hospital. Todos tenían diagnóstico de ictus agudo o ataque isquémico transitorio, y se realizó un estudio completo.…”

Cierre percutáneo de foramen oval permeable en pacientes con ictus criptogénico. ¿La mejor opción terapéutica?

“…En nuestro centro, desde el a ño 2000 hasta la actualidad, un total de 164 pacientes (edad media ± desviación estándar de 46 ± 12 a ños, máximo de 80 a ños, mínimo de 15 a ños, 57% varones) fueron diagnosticados de ictus criptogénico y tidos a cierre del defecto con dispositivo percutáneo, dado que presentaban algún factor de riesgo de recidiva de ictus (pacientes con alto riesgo embólico por coexistencia de trombosis venosa profunda y/o estados de hipercogulabilidad, paso amplio de contraste en reposo a través del foramen, asociación de FOP y aneurisma del septo interauricular [ASA] con excursión máxima de membrana de > 11 mm o amplia movilidad de membrana del septum primum > 6 mm, recidiva de ictus tras tratamiento antiagregante-anticoagulante o pacientes con intolerancia o contraindicación a anticoagulación permanente) 4 .…”

“…También el uso de distintos dispositivos y diferencias en las pautas de tratamiento médico entre series hacen que los resultados de un único estudio como el CLO-SURE I 2 no deban ser considerados como definitivos en sus conclusiones. En nuestra experiencia, para el abordaje diagnósticoterapéutico de los pacientes que han presentado un ACV o TIA consideramos fundamental seguir un exhaustivo protocolo que nos permita descartar otra causa y filiar de criptogénico el ictus 4 (tabla 1).…”