Chylous ascites in gynecologic malignancies: cases report and literature review

Abstract

Chylous ascites should be included in differential diagnosis of abdominal distention after surgical retroperitoneal approach or radiotherapy. Most of the patients may have their chylous ascites successfully treated with conservative management. However, the best policy is to prevent chylous complications by employing meticulous dissection techniques and careful control of the major lymphatics by suture ligation during the primary surgical intervention.

Postoperative Chylous Ascites in Patients With Gynecologic Malignancies

“…O v a r y + j j Sipes et al (1985) 12 2 13 1 Cervix + j j Delaloye et al (1988) 14 1 Endometri and fallopian tube + j j Reisinger et al (1996) 15 1 Endometri + j j Tani et al (1988) 16 1 Cervix + + j Geisler et al (1994) 17 2 Endometri + + + Fallopian tube + + + Manolitsas et al (2002) 9 2 Cervix + j + Ovary + j + Boran et al (2004) 8 1 O v a r y j j + Takeuchi et al (2006) 18 1 Cervix j j + Williams et al (2007) 19 2 7 2 O v a r y j + + Endometri j + + Soto et al (2011) 20 1 Cervix j + + disruption of lymph channels, or hemodynamic causes. In children, most cases are related to congenital lymphatic abnormalities, whereas in adults, the cause is neoplasm in 80% of cases.…”

Lymphography with Patent Blue for Identification of Lymphatic Fistula After Radical Hysterectomy

“…Reoperation was required using intraoperative lymphography with patent blue technique for identification and ligation of the lymphatic duct. 5,8,9 Diagnosis of a lymphatic fistula may be considered when postoperative ascites develops in patients undergoing radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy. Rapid treatment can then be initiated, preventing these patients from having unnecessary and invasive urinary tract tests.…”

Prévention des lymphocèles et cancers gynécologiques

“…Ces derniè res rarement dé crites dans les tumeurs gyné cologiques surviennent en cas de plaie d'un tronc lymphatique majeur à proximité de la citerne du chyle en cas de CLA ou aprè s radiothé rapie. Une trentaine de cas a é té rapporté e dans la litté rature [56,57]. À notre connaissance, aucun cas d'ascite chyleuse n'a é té dé crit aprè s la ré alisation d'un CP seul.…”

“…Ce ré gime permet de diminuer le flux lymphatique intestinal et de ré duire l'accumulation lymphatique de triglycé rides. Une duré e de plusieurs semaines voire plusieurs mois est suggé ré e [57]. Cependant, ce ré gime est jugé dé sagré able par les patientes avec un risque de faible compliance [58].…”

“…Elle permet de corriger les dé ficits nutritionnels et de diminuer le flux lymphatique intestinal par la mise au repos de l'intestin. Son taux de succè s varie de 40 à 100 % [52,57]. Ces mesures dié té tiques, ré servé es à l'ascite chyleuse, ne semblent pas ré alisables et indiqué es dans la pré vention des lymphoré es.…”