Chylothorax – a Rare Complication after Cardiac Surgery (a Case Report)

Abstract

Chylothorax is a rare but severe complication of cardiac surgery. The authors present the case of a 76-year-old woman suffering from ischemic heart disease, after coronary artery bypass grafting that included a left internal mammary artery pedicle graft. On the ninth postoperative day the left-sided fluidothorax developed. The results of biochemical analysis were consistent with the chyle. Combined treatment with pleural drainage and total parenteral nutrition was effective.

Conservative Treatment of Chylothorax After Coronary Artery Bypass Grafting: Case Report

“…[1][2][3][4] Koroner baypas cerrahisi sonrası ise %009 gibi çok daha nadir bir oranda görülmektedir. 5 Anterior mediasten cerrahisinde (timus, aort anevrizması ya da koarktasyonu veya duktus arteriyozus cerrahisi) aberran lenfatikler, LIMA hazırlanmasında proksimal böl-gede lenfatik yollar yada duktus yaralanabilir.…”

“…Erken tanı ve tedavi, erken ve geç mortalite ve morbiditeyi azaltır. 3 Semptom ve radyolojik bulgular herhangi bir hidrotoraks ile aynıdır. Ancak süt kıvamlı bulanık görüntüsü ve biyokimyasal analizi tipiktir.…”

“…7 Klinik bulgular başlangıçta silik olsa da zamanla sıvı birikimi artar ve dispne belirgin hâle gelir. 3 En sık görülen belirti plevral sıvı birikimi nedeni ile oluşan nefes darlığıdır. Göğüs ağrısı ve ateş nadir olarak görülmektedir.…”

“…6 Şilotoraks uzar ve tedavi edilmezse protein, immünglobulin (Ig), lipit, elektrolit ve sıvı kaybına bağlı malnüt-risyon gelişir. 3 Koroner baypas sonrası şilotoraksın başarılı tedavisi, drenajın volüm ve devam süresine, hastanın metabolik, nütrisyonel ve immünolojik durumuna bağlıdır. 4 Konservatif tedavi 1.000 mL/gün altındaki drenajda uygulanır.…”

“…Konservatif tedavide esas, orta zincirli trigliserid içeren düşük yağlı diyet (direkt portal venden emilip şiloz sıvının oluşmaması için) ya da daha iyisi TPN uygulanmasıdır. 3,4 Böylelikle, şiloz formasyon minimalize edilir, dehidrasyondan, malnütrisyondan, protein ve elektrolit kaybından ve immünsüpresyondan korunmuş olur. 3 Sentetik uzun etkili somatostatin analoğu oktreotid kullanı-mıyla ilgili mükemmel sonuçlar bildirilmiştir.…”