Chronic pelvic pain in women, stages and methods of diagnosis (Literature review)

Abstract

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Зазвичай жінки, які страждають від хронічного тазового болю (ХТБ), відчувають його протягом певного часу і не звертаються по допомогу доти, поки біль не стане настільки сильним, що починає негативно впливати на нормальне щоденне функціонування, не дозволяючи жінці підтримувати звичайний спосіб життя, веде до розвитку хронічного больового синдрому. Синдром хронічного тазового болю часто супроводжується порушеннями поведінки, когнітивними, психоемоційними і сексуальними розладами, а також симптомами дисфункції нижніх відділів систем сечовиділення і травлення, органів тазового дна, гінекологічної дисфункції, які значною мірою є наслідком нейробіологічних, фізіологічних, а іноді й анатомічних змін в організмі та центральній нервовій системі. Розлади травної, урологічної та кістково-м'язової систем виявляють так само часто, як і розлади репродуктивної системи у жінок із ХТБ. Тому діагностичні заходи повинні бути спрямовані на виявлення усіх причин. У більшості випадків причини проблеми можуть бути встановлені під час ретельного збору анамнезу та фізикальному обстеженні, які повинні бути більш детальними, ніж зазвичай. Використання спеціально розроблених форм оцінювання та анкетування для пацієнтів з ХТБ може бути важливим і корисним для забезпечення охоплення всіх критичних моментів. Важливо враховувати ключову роль нервової системи у сприйнятті болю. Відчуття болю протягом тривалого часу може змінити те, як мозок сприймає та обробляє сигнали болю, що призводить до його посилення та міжорганної сенсибілізації. Складна диференційна діагностика часто обумовлює відсутність остаточного діагнозу у більшості пацієнток з ХТБ. Під час першого візиту хворої до лікаря іноді неможливо одразу визначити причину болю. Тому за наявності декількох етіопатогенетичних факторів лікування лише деяких з них може призвести до неповного полегшення. Під визначенням «хронічний тазовий біль» може ховатися багато захворювань, виявлення яких потребує залучення мультидисциплінарної команди за участю гінекологів, урологів, гастроентерологів, нефрологів, судинних хірургів, ортопедів, психіатрів, психологів та лікарів інших спеціальностей. Однак переважно саме гінекологи є спеціалістами, які першими контактують з даною патологією, позаяк у більшості випадків хворі на ХТБ насамперед звертаються по допомогу саме до них. Але лікарям часто не вистачає мультидисциплінарного підходу при менеджменті ХТБ, що, зі свого боку, ускладнює комплексне оцінювання, діагностику та лікування. Ключові слова: хронічний тазовий біль, міжорганна сенсибілізація, мультидисциплінарний підхід, синдром хронічного тазового болю. Chronic pelvic pain in women, stages and methods of diagnosis (Literature review) S.O. Shurpyak, O.b. Solomko Usually, women suffering from chronic pelvic pain experience it for some time and do not seek treatment until the pain becomes so severe that it adversely affects a woman's normal daily functioning, preventing her from maintaining a normal lifestyle and leading to development o...

Gynecological prerequisites for the development of chronic pelvic pain syndrome – diagnosis and treatment (Literature review)

“…міофасціальних тригерних точок та інтравагінальне уведення транквілізатора бензодіазепінового ряду [53,60,91]. Фізіотерапія м'язів тазового дна зосереджена на використанні методів міофасціального розслаблення, біологічного зворотного зв'язку та електричної стимуляції, засвідчила свою ефективність у зменшенні дисфункції м'язів тазового дна [61].…”

“…Естроген можна вводити перорально, трансдермально або вагінально (креми, таблетки або кільця), і він може покращити сексуальне бажання та збудження, а також зменшити диспареунію [8,70,84,91,92]. Селективні модулятори естрогенових рецепторів, які діють як агоніст естрогену у вагінальному епітелії, можна використовувати для лікування диспареунії, пов'язаної з вагінальною атрофією [85].…”