Chronic Pancreatitis

Pedersen, Niels Tinggaard; Worning, H.

doi:10.3109/00365529609094561

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“…While incidence and prevalence rates for PDAC are thus nearly equal, they vary widely for chronic pancreatitis (CP) indicating the long lasting and debilitating nature of the disease. Although the exact numbers vary between different countries, most European studies show comparable incidence and prevalence rates around 8 per 100,000 and 28 per 100,000 people, respectively [7][8][9]. This article will outline the molecular basis and histopathologic features of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) and chronic pancreatitis (CP) and point to the differences as well as similarities in the pathophysiology between these two frequent diseases of the pancreas.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

Molecular biology, models, and histopathology of chronic pancreatitis and pancreatic cancer

et al. 2009

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Zusammenfassung. Grundlagen: Das duktale Adenokarzinom des Pankreas sowie die chronische Pankreatitis stellen zwei häufige und schwerwiegende Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse dar. Auch wenn sich die Behandlung dieser Erkrankungen in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert hat, bleibt doch die Prognose in beiden Fällen schlecht, so dass die Entwicklung neuer Behandlungsoptionen notwendig erscheint. Dies wiederum setzt ein tieferes Verständnis der zu Grunde liegende Pathophysiologie, einschließlich der molekularen, genetischen und histopathologischen Veränderungen, voraus.Methodik: Ü bersichtsarbeit auf der Grundlage einer selektiven Literaturausarbeitung.Ergebnisse: Wesentliche Fortschritte im Bereich der Pankreasforschung haben unser Verständnis des duktalen Adenokarzinoms sowie der chronischen Pankreatitis vertieft. Die grundlegenden Erkenntnisse werden in diesem Artikel skizziert werden, mit besonderem Fokus auf den gemeinsamen pathophysiologischen Grundlagen beider Erkrankungen. Die Entwicklung des duktalen Adenokarzinoms aus Vorläuferläsionen ist in der Zwischenzeit im Detail beschrieben. Des Weiteren sind grundlegende genetische Veränderungen der Entwicklung und Ausbreitung des PDAC identifiziert worden. Viele molekulare Veränderungen sind jedoch in ihrer Bedeutung nicht genau bekannt oder noch nicht ausreichend untersucht worden. In der chronischen Pankreatitis haben neue Konzepte unser Verständnis der Erkrankung grundlegend verändert. Die Entdeckung und Charakterisierung von pankreatischen Sternzellen hat zu einem besseren Verständnis der Genese der Pankreasfibrose, eines der wesentlichen Charakteristika der chronischen Pankreatitis, beigetragen.Schlussfolgerungen: Unser wachsendes Wissen über die molekularen und histopathologischen Grundlagen des Pankreaskarzinoms sowie der chronischen Pankreatitis haben uns einen nie dagewesenen Einblick in die Entstehung dieser Erkrankungen ermöglicht.Summary. Background: Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) and chronic pancreatitis (CP) represent frequent, and devastating diseases of the pancreas. Although the treatment for both conditions has improved over the past decades, overall prognosis remains poor necessitating the development of new treatment options, which in turn requires a deeper understanding of the underlying pathophysiology including genetic, molecular, and histopathologic changes occurring in both diseases.Methods: Review of the literature. Results: Significant progress has been made in the field of pancreatic research deepening our understanding of PDAC and CP development and maintenance. The landmark findings will be outlined in this article drawing attention to the common pathologic pathways of both diseases. On a histopathologic level, PDAC development from precursor lesions has been described in detail. Furthermore, genetic changes during PDAC initiation and maintenance have recently been discovered. However, the exact role of many molecular alterations found in PDAC remains unclear. In CP, new concepts have changed our understanding of t...

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Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

Molecular biology, models, and histopathology of chronic pancreatitis and pancreatic cancer

et al. 2009

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“…The incidence of CP in Europe ranges between 1.6 and 23 new cases per 100,000 inhabitants per year, with a prevalence of approximately 27 patients per 100,000 inhabitants [1,2].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evidence-based surgery in chronic pancreatitis

et al. 2009

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Zusammenfassung. Grundlagen: Die chronische Pankreatitis (CP) ist eine schubweise, im Verlauf destruierende Erkrankung des Pankreas. In den westlichen Ländern ist sie meist durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht, allerdings können auch mechanische Obstruktionen, hereditäre Ursachen und Autoimmunprozesse zu einer chronischen Pankreatitis führen.Charakterisiert durch Schmerzen und Funktionsstörungen, wird zunächst ein konservativer Therapieansatz gewählt. Bei Auftreten von Komplikationen, insbesondere nicht beherrschbaren Schmerzen, kommen invasive Optionen zum Einsatz.Methodik: Für die vorliegende klinische Ü bersicht wurden insbesondere randomisiert-kontrollierte Studien und Ergebnisse einer Meta-Analyse zur operativen Therapie der chronischen Pankreatitis herangezogen.Ergebnisse: Chirurgische Therapien zeigten in Studien hinsichtlich der Schmerzfreiheit in Langzeitergebnissen eine Ü berlegenheit gegenüber endoskopischinterventionellen Verfahren. Hinsichtlich der operativen Methoden konnte bisher in Studien kein Unterschied im Langzeitverlauf zwischen der duodenumerhaltenden Pankreaskopfresektion nach Beger und deren Modifikationen gegenüber der klassischen Pankreatoduodenektomie gezeigt werden.Schlussfolgerungen: Aktuell kann aufgrund der zur Verfügung stehenden Studienergebnisse keine abschließende Therapieempfehlung hinsichtlich der chirurgischen Operationsmethode bei Patienten mit CP gegeben werden. Eine aktuell rekrutierende randomisiertkontrollierte Multicenter-Studie (ChroPac) wird hier ggf. Klarheit bringen.Schlüsselwörter: Chronische Pankreatitis, Chirurgie, Evidenz-basierte Medizin.Summary. Background: Chronic pancreatitis (CP) is a recurrent illness with complete destruction of the pancreatic gland in end-stage disease. Alcohol consumption is the most common cause of pancreatitis in Western countries, but hereditary factors, mechanical obstruction and autoimmune processes are also critical contributing factors. Pain and functional disorders characterize this illness, which is initially treated with conservative therapy approaches. In the occurrence of complications (noncontrollable pain in particular), invasive therapeutic is required.Methods: This article reviews literature relevant to CP treatment, in particular randomized controlled trials and meta-analyses comparing different treatment strategies or surgical procedures for chronic pancreatitis.Results: Recent studies have demonstrated surgical procedures as superior in regard to long-term results regarding quality of life and pain reduction compared to endoscopic therapy. Studies comparing surgical techniques showed that organ-preserving techniques, such as the duodenum-preserving pancreatic head resection of Beger and its modifications, lead to similar results than the classical as well as the pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.Conclusions: The studies comparing surgical procedures published thus far do not provide conclusive advice for best technique in CP treatment. A recently initiated randomized-controlled multicentre study (ChroPac)...

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“…Chronic pancreatitis (CP) is a benign inflammatory disease of the pancreas that leads to irreversible damage of functional parenchyma and disruption of exocrine and endocrine function, ultimately resulting in gland atrophy with or without calcifications . The incidence and prevalence of CP seems to be country‐specific, with higher rates having been reported in Japan (incidence, 14.4 per 100,000 inhabitants; prevalence, 35.5 per 100,000 in 2002) [4] than in European countries . Interestingly, in Japan, incidence and prevalence rates have shown a marked increase over time [8].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Beger's operation and the Berne modification: origin and current results

Mihaljevic

Kleeff

Friess

2009

J Hepato Biliary Pancreat

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Background/purpose The purpose of this paper is to illuminate the origin and current results of the duodenumpreserving pancreatic head resection (DPPHR) developed by Beger in the 1970s, as well as its simplified Berne modification, for patients suffering from chronic pancreatitis (CP). Indications for the procedures and their results are presented on the basis of available data. Methods A selected review was made of the available data on the DPPHR developed by Beger and its modifications. Results The organ-sparing DPPHR developed by Beger, and its modifications, provide better pain relief, better preservation of exocrine and endocrine pancreatic function, and a superior quality of life compared with the more radical pancreaticoduodenectomy (PD, with or without pylorus-preservation), once the standard treatment for patients with CP. Recently published data on the long-term follow-up of studies comparing PD to DPPHR indicate that the initial benefits of DPPHR over PD might be less pronounced in the long-run. Conclusions The organ-preserving DPPHR developed by Beger, and its modifications, have become established and well-evaluated surgical treatment options for patients with CP.

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Chronic Pancreatitis

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Molecular biology, models, and histopathology of chronic pancreatitis and pancreatic cancer

Molecular biology, models, and histopathology of chronic pancreatitis and pancreatic cancer

Evidence-based surgery in chronic pancreatitis

Beger's operation and the Berne modification: origin and current results

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