Chronic kidney disease in children in Turkey

Abstract

To determine the incidence, etiology and treatment patterns of chronic kidney disease (CKD) in children a questionnaire was sent to pediatric nephrology centers in Turkey, asking them to report patients under the age of 19 years who had estimated glomerular filtration rates (GFRs) of <or=75 ml/min per 1.73 m(2) body surface area, diagnosed in 2005. Twenty-nine centers reported 282 patients (123 female/159 male; mean age 8.05 +/- 5.25 years). Urological problems such as vesicoureteral reflux (18.5%), obstructive uropathy (10.7%) and neurogenic bladder (15.1%) were the leading causes of CKD. The majority of the patients were in stage V (32.5%), IV (29.8%) or III (25.8%). Growth retardation (49.6%) and secondary hyperparathyroidism (72.4%) were very frequent. The GFR levels correlated positively with hemoglobin/hematocrit and calcium levels and negatively with phosphorus and parathyroid hormone (PTH) levels (P < 0.05). Renal replacement therapies were initiated in 35.8% of the patients, peritoneal dialysis in 23%, hemodialysis in 10.6% and transplantation in 2.2%. This was the first multi-center, epidemiologic study done in children with CKD in Turkey. The most striking result was the predominance of vesicoureteral reflux (VUR) or related urological problems as the underlying causes of CKD. Thus, early diagnosis and treatment of these conditions are of vital importance to decrease the incidence of CKD in children.

Chronic kidney disease in children and adolescents in Brunei Darussalam

“…The incidence of CKD in Brunei has shown progressive increments in the ten year period from 2004 to 2013, consistent with trends in the adult population [9] . Local data from the Brunei Dialysis and Transplant Registry revealed a prevalence of 75 pmp in the young adult ESRD (CKD stage 5D) population (age [19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30], with a similar trend of increment over the last ten years [10] . If only CKD stage III or lower patients are to be considered, our prevalence of 83 pmcp is on par with data from European studies with similar CKD profiles like Italy (74.7 pmcp) [11] , Belgium (56 pmcp) [12] and Spain …”

“…March 6, 2016|Volume 5|Issue 2| WJN|www.wjgnet.com 33 (CKD5) Italy [10] 1990-2000 1197 CAKUT (58%) 2.0 6.9 GFR 42 (mean) 12.1 75 Belgium [11] 2001-2005 143 CAKUT (59%) 1.3 3.0 Mainly CKD 3 (67%) 11.9 56 Spain [12] 2007-2008 605 1.9 3.9 GFR 52 (mean) 8.7 71 United States [15] 1994-2007 7037 CAKUT (48%) Kuwait [16] [19] 2005 282 "Urological problem" 44.3%…”

The rapeutic approach to children with antenatal hydronephrosis and long-term follow up of severe obstructive hydronephrosis

“…Hayvan modellerinde erken gelişen tıkanıklığın gelişmekte olan nefronların kistik dönüşümüne, anormal glomerül gelişimi ve medüller hipoplazi ile karakterize böbrek displazisine neden olduğu, buna karşılık gebeliğin geç döneminde gelişen tıkanıklığın displastik değişiklikler olmadan HN'a yol açtığını göstermiştir (6) . Sonuç olarak, obstrüktif üropati çocuklardaki böbrek yetmezliğinin en önemli nedenlerinden biri olup, çocuklardaki kronik böbrek yetmezliklerinin yaklaşık yarısını oluşturur (7) .…”

Vesicoureteric reflux

“…Ayrıca kronik böbrek hastalığı nedeniyle diyaliz ve böbrek nakli yapılan çocuk hastaların etiyolojisini araştıran uluslararası çok merkezli çalışmalarda en sık görülen nedenin doğumsal böbrek ve üriner sistem anomalileri (%31-%54) olduğu gösterilmiştir (2,3) . Ülkemiz verilerine bakıldığında; 1995 yılında 450 kronik böbrek yetmezliği (KBY) olan çocuk hastanın değerlendirildiği bir çalışmada VÜR'nün tek başına hastaların %32'sinde en sık görülen neden olduğu belirlenmiş; 2009 yılın-da yine ülkemizde yapılan çok merkezli bir çalışmada çocukluk çağı KBY'inde primer neden olarak ürolo-jik anormalliklerin hastaların %44'ünde saptandığı ve VÜR'nün tek başına en sık görülen anomali (%18) olarak tespit edildiği rapor edilmiştir (4,5) .1960'lı yıllardan beri VÜR'nün yineleyen İYE'nuna yol açarak bazı hastalarda böbrek hasarına (skar gelişimi) neden olduğu düşünülmüş ve erken tanı ve tedavi (antibiyotik koruması ve/veya cerrahi) ile hastalarda gelişmesi olası kronik böbrek hastalığının önlenebileceği öngörülmüştür (6) . Bu öngörüye dayanarak son 20 yılda yapılan çalışmalar daha iyi tanı yöntemlerinin gelişmesini, prenatal tanı olanaklarının artmasını ve hastalara yaygın olarak koruma ve geliş-miş cerrahi yöntemler uygulanmasını sağlamıştır (7) .…”

“…Ayrıca kronik böbrek hastalığı nedeniyle diyaliz ve böbrek nakli yapılan çocuk hastaların etiyolojisini araştıran uluslararası çok merkezli çalışmalarda en sık görülen nedenin doğumsal böbrek ve üriner sistem anomalileri (%31-%54) olduğu gösterilmiştir (2,3) . Ülkemiz verilerine bakıldığında; 1995 yılında 450 kronik böbrek yetmezliği (KBY) olan çocuk hastanın değerlendirildiği bir çalışmada VÜR'nün tek başına hastaların %32'sinde en sık görülen neden olduğu belirlenmiş; 2009 yılın-da yine ülkemizde yapılan çok merkezli bir çalışmada çocukluk çağı KBY'inde primer neden olarak ürolo-jik anormalliklerin hastaların %44'ünde saptandığı ve VÜR'nün tek başına en sık görülen anomali (%18) olarak tespit edildiği rapor edilmiştir (4,5) .…”