StreszczenieOpisano 40-letnią pacjentkę w pierwszej ciąży, u której rozpoznano nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą. W okresie ciąży u omawianej chorej uzyskano docelowe wartości ciśnienia tętniczego, stosując metyldopę. W okresie połogu stosowane w trakcie ciąży leczenie hipotensyjne okazało się niewystarczające. Przedstawiono postępowanie w ramach leczenia hipotensyjnego u karmiącej pacjentki.Słowa kluczowe: nadciśnienie tętnicze, laktacja, metyldopa Folia Cardiologica 2018; 13, 2: 169-172
WstępNadciśnienie tętnicze (AH, arterial hypertension) u kobiet w okresie ciąży może niekorzystnie wpływać na stan zdrowia zarówno matki, jak i dziecka [1]. W przypadku AH wywoła-nego ciążą (z białkomoczem lub bez niego) farmakoterapia jest wskazana wtedy, gdy wartość ciśnienia tętniczego (BP, blood pressure) wynosi 140/90 mm Hg lub więcej. U kobiet w okresie w ciąży z uprzednio istniejącym AH, niepowikła-nym i bezobjawowym, zaleca się leczenie farmakologiczne od wartości większych lub równych 150/95 mm Hg. Wartość BP wynoszącą 170/110 mm Hg i wyższą należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji. Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) występowanie choroby nadciśnieniowej u kobiet w okresie ciąży jest wskazaniem do wykonania całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego (ABPM, ambulatory blood pressure monitoring) [3]. W czasie połogu utrzymujące się AH u kobiety oraz karmienie piersią warunkują stosowanie farmakoterapii zalecanej w okresie ciąży. Ze względu na fakt, że wszystkie leki hipotensyjne przenikają do mleka kobiecego, w czasie laktacji należy stosować preparaty bezpieczne dla zdrowia dziecka [2].
Opis przypadkuPacjentka w wieku 40 lat, wcześniej nieleczona przewlekle, w 23. tygodniu pierwszej ciąży trafiła do poradni kardiologicznej z powodu AH rozpoznanego przez lekarza ginekologa. Nieprawidłowe wartości BP zaobserwowano w 23. i 24. tygodniu ciąży, w 2-krotnie wykonanych gabinetowych (OBPM, office blood pressure measurement) oraz domowych pomiarach ciśnienia tętniczego (HBPM, home blood pressure monitoring).W poprzednich tygodniach regularnie wykonywano OBPM, nie stwierdzając nieprawidłowości. Wyniki pomiarów BP przed leczeniem zawarto w tabeli 1.