Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study

Abstract

Aim To study the etiology and the dynamics of prevalence and mortality of CHF; to evaluate the treatment coverage of such patients in a representative sample of the European part of the Russian Federation for a 20-year period. Material and methods A representative sample of the European part of the Russian Federation followed up for 2002 through 2017 (n=19 276); a representative sample of the population of the Nizhny Novgorod region examined in 1998 (n=1922).Results During the observation period since 2002, the incidence of major CHF symptoms (tachycardia, edema, shortness of breath, weakness) tended to decrease while the prevalence of cardiovascular diseases has statistically significantly increased. During the period from 1998 through 2017, the prevalence of I-IV functional class (FC) CHF increased from 6.1 % to 8.2 % whereas III-IV FC CHF increased from 1.8 % to 3.1 %. The main causes for the development of CHF remained arterial hypertension and ischemic heart disease; the role of myocardial infarction and diabetes mellitus as causes for CHF was noted. For the analyzed period, the number of treatment components and the coverage of basic therapy for patients with CHF increased, which probably accounts for a slower increase in the disease prevalence by 2007–2017. The prognosis of patients was unfavorable: in I-II FC CHF, the median survival was 8.4 (95 % CI: 7.8–9.1) years and in III-IV FC CHF, the median survival was 3.8 (95 % CI: 3.4–4.2) years.

Patients with a Combination of Atrial Fibrillation and Chronic Heart Failure in Clinical Practice: Comorbidities, Drug Treatment and Outcomes

“…Более выраженная мультиморбидность у больных с ФП в сочетании с ХСН обусловлена тем, что ХСН может быть порождена целым рядом других причин, кроме ФП, в частности ИБС, АГ, сахарным диабетом и другими причинами [27]. Также следует учитывать, что пациенты с сочетанием ХСН и ФП были старше (в среднем на 1,7 года), а с возрастом вероятность появления как ХСН и ФП, так и других заболеваний, увеличивается [3].…”

“…По данным эпидемиологического исследования ЭПОХА (данные за 2017 г.) у 12,3% пациентов с ХСН была также диагностирована ФП [8], а по результатам исследования Е.В. Ощепковой и соавт.…”

The ability of modern therapy to improve the prognosis of patients with HF: role of angiotensin neprilysin inhibitors and sodium-glucose cotransporter inhibitors

“…1). По данным эпидемиологического исследования ЭПОХА-ХСН [6] риск смерти на 100 человеко-лет составил среди всех пациентов с ХСН 13,7 %.…”

“…При этом активность врачей в назначении трехкомпонентной нейрогормональной блокады пациентам с ХСН все еще далека от необходимой [6,7], и это действительно ухудшает прогноз. По данным мета-анализа Zaman и соавт., неназначение АМКР снижает шансы спасти больного на 3 %, неназначение БАБ -на 4,8 % и блокаторов РААС -на 4,4 %, а отсутствие всех трех компонентов оптимального лечения СНнФВ -более чем вдвое повышает шансы пациента умереть [8].…”

Approaches to the therapy of heart failure with reduced ejection fraction. Resolution of an online meeting of the Volga Federal District experts

“…Благодаря исследованию ЭПОХА, известна высокая распространенность ХСН в России -12,3 млн человек (8,5% взрослого населения, в т.ч. 3,1% страдают тяжелой ХСН) [2,3].…”