Chronic epidural hematoma of the vertex

Bonilha, Leonardo; Mattos, João Paulo V.; Borges, Wilson; Fernandes, Yvens Barbosa; Andrioli, Mario Sergio Duarte; Borges, Guilherme

doi:10.1016/j.clineuro.2003.08.001

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“…Sua apresentação clínica geralmente não é específica e não se apresenta com sinais focais, podendo haver retardo no diagnóstico 7,9,10 . A apresentação clínica parece estar relacionada a três fatores: velocidade de formação, fonte hemorrágica e tamanho do hematoma 4,8 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A apresentação clínica parece estar relacionada a três fatores: velocidade de formação, fonte hemorrágica e tamanho do hematoma 4,8 . Na maioria dos casos, sua apresentação é aguda, entretanto há casos de HEDV crônicos relatados na literatura 9,11,12 . Cefaléia, vômitos, confusão …”

Section: Discussionunclassified

“…A TC de crâ-nio com cortes axiais é algo limitada para o diagnóstico 4,15 . Conclusões similares foram descritas em outras séries e levam à conclusão que a TC axial de crânio não demonstra bem o HEDV, pois a região do vértex constitui-se em possível "ponto cego" 7,9 , além do que o volume parcial de hematoma, nesta região, pode ser confundido com osso, prejudicando o diagnóstico. Diante destes obstáculos, alguns autores sugerem que se faça TC com cortes coronais em qualquer suspeita de HEDV, seja ela clínica ou radiológica 15,17 .…”

Section: Fig 2 Tomografia Computadorizada Do Crânio Em Corte Coronalunclassified

“…Em 92 a 100% dos casos sua origem está relacionada a fraturas da região do vértex ou diástase da sutura sagital 4,5 . Geralmente, seu diagnóstico é tardio e necessita de semiologia peculiar para ser suspeitado, uma vez que os sintomas podem ser vagos e sua localização constituir-se num potencial "ponto cego" para o diagnóstico tomográfico 9 .…”

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Hematoma extradural do vértex: relato de caso

Haikel

Listik

Rodrigues

et al. 2005

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Relatamos caso incomum de um paciente de 37 anos com hematoma extradural traumático do vértex com sintomas de hipertensão intracraniana. O diagnóstico foi feito através da tomografia do crânio em cortes coronais e o paciente foi submetido a craniotomia com drenagem do hematoma. PALAVRAS-CHAVE: hematoma extradural, traumatismo craniencefálico.Epidural hematoma at the vertex: case report ABSTRACT -We report the unusual case of a 37 years old man with an epidural traumatic hematoma at the vertex with intracranial hypertension symptoms. The diagnostic was achieved with coronal cranial tomographic scans and a craniotomy was performed for hematoma removal.KEY WORDS: epidural hematoma, head injury.Os hematomas extradurais do vértex (HEDV) são incomuns 1,2 . Seu relato na literatura é escasso e, quando apresentadas, as séries são limitadas a poucos casos. Constituem um grupo peculiar dos hematomas intracranianos traumáticos 3 . A incidência de HEDV relatada em alguns estudos varia de 0 a 8%, com mortalidade de 18 a 50% 1,4-8 . Em 92 a 100% dos casos sua origem está relacionada a fraturas da região do vértex ou diástase da sutura sagital 4,5 . Geralmente, seu diagnóstico é tardio e necessita de semiologia peculiar para ser suspeitado, uma vez que os sintomas podem ser vagos e sua localização constituir-se num potencial "ponto cego" para o diagnóstico tomográfico 9 .Neste artigo, relatamos o caso de um paciente que apresentou um hematoma extradural do vértex após bater a cabeça contra uma porta. CASOHomem de 37 anos de idade, comerciante, destro, deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Heliópolis em julho de 2002 com história de ter batido a cabeça contra uma porta, apresentado perda de consciência por tempo indeterminado, seguida de sonolência e confusão mental. Era tabagista. Não era etilista crônico; não utilizava medicação nem teve crise convulsiva, delirium tremens ou apresentava outro antecedente.À admissão apresentava-se sonolento, confuso, com náuseas e vômitos, tendo obtido 13 pontos (abertura ocular, 3 pontos; melhor resposta verbal, 4 pontos; melhor resposta motora, 6 pontos) na escala de coma de Glasgow (ECG). As pupilas estavam isocóricas e o reflexo à luz, normal; não apresentava déficit motor. À inspeção geral não havia escoriações ou outras lesões. O exame físico geral não apresentou anormalidades.A tomografia computadorizada (TC) axial do crânio demonstrou área hiperatenuante na região fronto-parietal da convexidade direita que ultrapassava a linha média nos cortes mais pró-ximos do vértex, aí também incluindo a região frontoparietal (Fig 1) esquerda. Com estas imagens foi solicitada uma TC de crânio com cortes coronais. Este exame revelou extenso hematoma extradural fronto-parietal bilateral, sendo maior à direita (Fig 2). Observou-se ainda que havia desvio da linha média para a esquerda de 5 mm associado à imagem de herniação subfalcina mais compressão dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo. A janela óssea da TC demonstrou fratura do vértex ultrapassando a linha média.O paciente foi...

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Section: Discussionunclassified

Section: Fig 2 Tomografia Computadorizada Do Crânio Em Corte Coronalunclassified

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Hematoma extradural do vértex: relato de caso

Haikel

Listik

Rodrigues

et al. 2005

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…Isolated monoparesis/monoplegia (MP) or paraparesis/paraplegia (PP) due to brain injury is unusual, although it has been well-described in case reports of acute and sub-acute epidural and subdural haematomas occurring at the vertex [1][2][3][4][5][6]. In the absence of an overlying skull fracture, radiologists and surgeons may fail to recognize subtle evidence of vertex intraparenchymal contusions as well as vertex epidural haematomas (VEDH).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Isolated lower extremity monoplegia due to a traumatic intraparenchymal contusion: Report of two cases

Lega¹,

Bailey²,

Kramer³

et al. 2010

Brain Injury

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Isolated lower extremity MP following head trauma is rare because haematomas in the fronto-parietal cortex near the midline that could produce such a deficit are rare. The limitations of typical axial CT imaging can be overcome with coronal reconstructions. Practitioners who evaluate patients with isolated MP after head injury should be aware of the possibility of an intraparenchymal lesion near the vertex as the cause of this deficit.

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