Choroidal Metastasis of Non-Small Cell Lung Cancer That Responded to Gefitinib

Abstract

A 52-year-old Japanese woman presented with optical symptoms, including left-sided myodesopsia, blurred vision, narrowed visual field, and diminished visual acuity. Ocular evaluation revealed a metastatic tumor in the choroid. Further examinations identified pulmonary adenocarcinoma as the primary tumor. Because an epidermal growth factor receptor gene (EGFR) mutation was detected in a biopsy specimen, gefitinib treatment was initiated. Dramatic responses were obtained in the primary tumor and metastatic foci. Optical symptoms improved and remained stable for 5 months during the treatment, until relapse. This report demonstrates that gefitinib is effective for choroidal metastasis of pulmonary adenocarcinoma harboring an EGFR mutation.

Tyrosine Kinase Inhibitors in the Treatment of Choroidal Metastases from Non-Small-Cell Lung Cancer: A Case Report and Review of Literature

“…There have been few reports documenting the response of choroidal metastases to erlotinib (table 1) [5,7,8,13,14,15,16,17]. However, of the cases reported in the literature, only in three reports were the patients actually screened for genetic anomalies related to EGFR [7,15,17].…”

Diagnostic approach to choroidal metastases

“…По данным литературы, на момент выявления хориоидального метастаза только 30-44% пациен-тов имеют установленный первичный очаг опухоли [14], а у 11-34% больных отсутствует онкологиче-ский анамнез, что наиболее характерно для рака легкого [2,3,10,15].…”

“…Чаще всего в хориоидею метастазируют рак мо-лочной железы (до 75%) и рак легкого (2-7% -39,4%), на опухоли желудочно-кишечного тракта приходится до 4% случаев [2,4,5,8,10,13,14].…”

“…Жалобы при метастазах в хориоидею включают в се-бя метаморфопсии, нечеткое зрение, снижение остроты и сужение поля зрения, что обусловлено в основном накоплением субретинальной жидкости, отеком и отслойкой сетчатки [3,4,11,14]. Следует отметить, что приблизительно у 10% больных мета-стазы в хориоидею не сопровождаются субъектив-ными жалобами и выявляются случайно при осмо-тре [2].…”

“…Рано по-является вторичная отслойка сетчатки со значитель-ным количеством субретинальной жидкости. Кро-воизлияния на поверхности опухоли и гемофтальм встречаются редко [2,3,14]. При раке легкого, щи-товидной железы, кишечника, как правило, форми-руется умеренно проминирующий очаг неправиль-ной формы, нередко двугорбый или трехгорбый [2,3].…”