Choroidal Drainage in the Management of Acute Angle Closure After Topiramate Toxicity

Abstract

In patients presenting with acute angle closure secondary to Topiramate toxicity, choroidal drainage if indicated, is a safe and effective interventional procedure.

Intraoperative Choroidal Detachment During 23-Gauge Vitrectomy

“…[1][2][3][4][5] The mechanism of SCD includes both hypotony and inflammation, which lead to an increased tendency for fluid accumulation in the suprachoroidal space. Serous choroidal detachment can also occur in the setting of intraocular tumors, 6,7 nanophthalmos, 8 ocular inflammatory conditions, 9 carotid-cavernous fistula, 10 and panretinal photocoagulation, 11 secondary to certain medications, 12 and spontaneously. 13 In HCD, the postulated mechanism is initial hypotony, with or without a preceding serous choroidal effusion, resulting in stretching and rupture of a long or short posterior ciliary artery.…”

Topiramat Kullanımının Tetiklediği Miyopik Kayma ve Bilateral Sekonder Kapalı Açılı Glokom

“…[10][11][12][13] Bizim olgumuzda ise başvuru anında minimal korneal stromal bulanıklık tespit edilmiş olmasına rağmen takiplerde bu bulgunun hızla kaybolduğu gözlemlendi. Bildirilen diğer olguların aksine hastamızda belirgin kornea ödemi gelişmemesinin sebebi hastanın genç yaşı, daha önceden herhangi bir göz patolojisinin bulunmayışı ve acil polikliniğimize vakit kaybetmeden başvurması sonucunda kornea endotel hücrelerinin fonksiyonunu kaybetmemesi olabilir.…”

“…8,[10][11][12]14 Fakat olguların büyük bölümünde etkin tedavinin topiramat kullanımının sonlandırılması, kortikosteroid ve sikloplejik ajanlar ile sağlandığı kanaati yaygındır. [13][14][15][16][17][18] Biz de olgumuzda bu tedavi seçeneklerinden topikal antiglokomotoz damla, intravenöz hiperozmotik ajan, oral asetazolamid, lazer periferik iridotomiyi denememize rağmen etkili sonucu topiramat kullanımının kesilmesi, destekleyici olarak topikal kortikosteroid ve sikloplejik ajanların tedaviye eklenmesi ile elde ettik.…”

Argon Laser Peripheral Iridoplasty for Topiramate-induced Bilateral Acute Angle Closure

“…Topical miotics exacerbate the condition and peripheral laser or surgical iridotomy are usually not helpful, as pupillary block is absent. Choroidal drainage has been reported effective in normalizing IOP and deepening the anterior chamber, 14 supraciliary effusions can recur. It is better to try to open the angle to provide time for the effusion to resorb and the anterior rotation of the lens-iris diaphragm to resolve spontaneously.…”

“…Use of topical cycloplegia, systemic high-dose steroids, mannitol, peripheral iridotomy, and choroidal drainage have been described. [13][14][15][16] We report a patient with topiramate-induced acute bilateral angle closure successfully treated with argon laser peripheral iridoplasty (ALPI).…”