Цель. Изучение цитоморфологических особенностей глазной поверхности у пациентов с кератоконусом различных стадий во взаимосвязи с экспрессией в слезной жидкости биохимических маркеров состояния экстрацеллюлярного матрикса и воспаления. Материалы и методы. Для проведения исследования были сформированы 3 группы. В 1-ю группу вошли 28 пациентов с кератоконусом I–III стадии, во 2-ю группу – 28 пациентов с кератоконусом IV стадии, 3-ю группу составили 28 здоровых добровольцев. Выполнены забор слезы и определение концентрации в ней биохимических показателей. У 15 пациентов (30 глаз) с различными стадиями кератоконуса был проведен забор материала путем аппликации стерильного мембранного ацетат-целлюлозного диска для импрессионной цитологии. Результаты. Выявлены различия в содержании в слезе маркеров воспаления (СРБ, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-17, ФНО-α) при кератоконусе I–III стадии и кератоконусе IV стадии. Концентрация маркеров состояния экстрацеллюлярного матрикса (коллаген IV типа, ММП-9, альфа-2-макроглобулин) при кератоконусе достоверно отличается от таковой у здоровых добровольцев. Результаты импрессионной цитологии показали выраженные изменения роговичного эпителия и стромы, отражающие нарушение цитокин-опосредованных эпителиально-стромальных коммуникаций, что является морфологическим субстратом прогрессирования заболевания. Выводы. Определен диагностический комплекс маркеров кератоконуса, включающий изменение концентрации ММП-9, ИЛ-1β и ИЛ-17, α2-МГ в слезной жидкости, установлены их пороговые уровни.
Purpose. To study the cytomorphological features of the ocular surface in patients with keratoconus in relation to the expression of biochemical markers of the extracellular matrix and inflammation in the tear fluid. Materials and methods. Three groups of patients were included in the study. Group 1 consisted of 28 patients with grade I–III keratoconus, group 2 included 28 patients with grade IV keratoconus, group 3 included 28 healthy volunteers. A tear samples were collected in all groups and the concentrations of biochemical markers were determined. The sterile membrane cellulose acetate disks for impression cytology were used for collecting material in 15 patients (30 eyes) with various grades of keratoconus. Results. The differences in the concentrations of inflammatory markers (CRP, IL-1β, IL-6, IL-17, TNF-α) in tears were revealed in grade I–III keratoconus and grade IV keratoconus. The concentration of markers of the state of the extracellular matrix (type IV collagen, MMP-9, alpha-2 macroglobulin) in keratoconus is significantly different from that in healthy volunteers. Impression cytology showed changes in the corneal epithelium and stroma illustrating disruption of cytokine-mediated epithelial-stromal communications, which is the morphological substrate of disease progression. Conclusions. A diagnostic complex of keratoconus markers including of MMP-9, IL-1β and IL-17, α2-MG in the tear fluid and their cut-off levels was determined.