Choledochal cysts-differences in children and adults

Abstract

Choledochal cysts in children and adults may behave differently. To identify these differences the records of 49 patients (22 children and 27 adults) who underwent surgery for choledochal cysts over a period of 7 years were analysed retrospectively. In two adult patients who had undergone a previous cholecystectomy an acquired malformation could not be excluded. Cholangitis was more common in adults. Choledochal cysts in children were predominantly Type I cystic lesions, whereas Type IV cysts were more common in adult patients. Anomalies of the pancreatic duct and associated hepatobiliary problems were seen exclusively in adults and the latter can make excision of the cyst more difficult and complicated. To prevent the development of complications choledochal cysts should be excised as soon as they are detected.

Cisto de colédoco: relato de caso e revisão da literatura

“…A razão para essa maior prevalência é desconhecida 4 . Na atualidade há aumento de seu diagnóstico devido ao aperfeiçoamento das técnicas de imagem não-invasiva da árvore biliar.…”

“…Além disso, essa teoria não explica cistos intra-hepáticos, onde o refluxo de suco pancreático é improvável . Outros fatores possivelmente envolvidos são a obstrução ductal, função anormal do esfíncter da ampola hepatopancreática, agangliose distal do ducto biliar comum 4 . Esta última pode resultar em inervação autonômica inadequada, levando a obstrução funcional e dilatação proximal análogo à acalasia ou megaesôfago chagásico ou doença de Hirschsprung no cólon.…”

“…Episódios recorrentes de inflamação resultam em fraqueza e adelgaçamento da parede do ducto biliar, que pode resultar em expansão/dilatação, dando origem aos cistos 1, 4,8,9 . A apresentação clínica dos pacientes depende da faixa etária.…”

“…A colangiografia endoscópica retrógrada é o exame de escolha, pois fornece estudo detalhado da anatomia do trato biliar e junção pancreatobiliar sendo, contudo, método invasivo e não isento de riscos. A vantagem da colangiorressonância é que se trata de método não-invasivo, porém não fornece imagens tão boas quanto a endoscópica 2,4,14 .…”

“…Complicações podem ocorrer entre 60% e 80% dos pacientes, destacando-se a perfuração e peritonite, colelitíase, colangite, cirrose biliar, hipertensão portal e malignização 2,3,4,12 . O risco de transformação maligna varia de 2,5% a 28%, dependendo do autor e da série estudada.…”