Cholécystectomie coelioscopique ambulatoire : expérience d’un an sur des patients non sélectionnés

Factores asociados a ingreso no previsto tras colecistectomía laparoscópica en régimen de cirugía mayor ambulatoria

“…La tasa de reingresos es un indicador clave ya que nos muestra aquellos casos que en el momento del alta se encontraban bien y no se sospechaba que el pró ximo desarrollo de una complicació n obligaría a ingresar al paciente de nuevo. En nuestra serie hubo 10 reingresos (2,8%) (tabla 1), tasa similar a la publicaba por otros autores [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] (tabla 4). La tasa de reintervenciones es otro dato muy importante.…”

“…En nuestra serie se realizaron 6 reintervenciones (1,2%) (tabla 1), siendo solamente una de cará cter emergente por hemorragia de arteria cística detectada en el postoperatorio inmediato mientras el paciente estaba todavía en reanimació n. De los pacientes reingresados, ú nicamente 2 precisaron reintervenció n, una fístula biliar que requirió colocació n de drenaje de Kehr y un absceso subhepá tico. Nuestra tasa de complicaciones es similar a la publicada por otros autores 13,23,24,26 . No hubo mortalidad entre nuestros pacientes.…”

“…No hubo mortalidad entre nuestros pacientes. Actualmente despué s de má s de 2 decenios de experiencia en CL como CMA y de numerosas publicaciones [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] (tabla 4) y (tabla 5) 7-11,24,27-31 y metaaná lisis 32,33 parece que la seguridad de esta té cnica está claramente demostrada. Sin embargo la tasa de ingresos inesperados, no deseados o, como los denominamos nosotros, «fallos de CMA» es elevada.…”

“…En las series publicadas este objetivo se alcanza en un porcentaje variable entre 63 y 96% [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] (tabla 4), siendo el 80% lo má s habitual. En la mayor serie publicada en Españ a (Planells) 26 la CMA real es del 80,8%.…”

“…En estos trabajos se han encontrado una serie de variables que se asocian al «fallo de CMA»: 1) datos demográ ficos: sexo varó n 28-31 y edad avanzada con diferentes puntos de corte (>50 añ os 8,11 , >65 añ os 24,10 , etc. ); 2) datos clínicos: obesidad medida por el IMC 29 , elevació n de transaminasas 27 , engrosamiento de pared vesicular en ecografía 7,27-29 , realizació n previa de ; 3) patología asociada: en general resumida en el riesgo anesté sico ASA 8 ; 4) datos de la propia IQ: dificultad de disecció n, duració n de la IQ 8,24,29 , horario de programació n 8,24 .…”